À Sancti Spíritus, comme dans d'autres provinces cubaines, les transfusions de sang dépendent de plus en plus de la bonne fortune ou des moyens financiers de la famille, car alors que les banques officielles affichent des niveaux historiques minimaux de dons, les offres dans les groupes de réseaux sociaux se multiplient en échange d'un téléphone portable ou pour jusqu'à 100 dollars.
Ce qui autrefois était un acte altruiste devient aujourd'hui -sans aucune dissimulation- une monnaie d'échange, a reconnu un long reportage publié dans le journal officiel Escambray.
La scène est connue : quelqu'un publie un message désespéré demandant un donneur pour une opération urgente. Les réponses arrivent rapidement : certaines offrent une aide solidaire ; d'autres, un prix. Certains utilisateurs proposent entre 3 000 et 12 000 pesos pour un don. D'autres essaient de négocier avec de la nourriture ou un téléphone portable de dernière génération, confirment plusieurs des témoignages partagés par le média.
La situation n'est pas nouvelle, mais elle a atteint son paroxysme. Selon l'Office national de statistique et d'information (ONEI), Cuba a enregistré 357 665 dons de sang en 2020. En 2023, ce chiffre est tombé à 254 845, une diminution de près de 29 %.
En Sancti Spíritus, la chute est passée de 13,634 en 2021 à 7,252 en 2024, ce qui représente une diminution de 46,8 %. Un recul qui ne s'explique pas seulement par l'épuisement économique du pays, mais aussi par l'effondrement total du système de collecte et de stimulation des donateurs.
Les causes : plus qu'une pénurie, c'est un désarticulation
Derrière les chiffres se cache une chaîne de causes, souvent évitables. La docteure Mirta Santos León, directrice de l'Assistance Médicale de la Direction Générale de la Santé dans le territoire, a reconnu que la planification et l'organisation du programme ont été insuffisantes.
« La situation du transport pour le fonctionnement des banques de sang mobiles a été irrégulière, de même que l'approvisionnement pour les collations des donneurs. En 2024, il y a eu une période où il manquait des sacs collecteurs ; cette année, ils ne manquent pas ; cependant, le problème réside dans la disposition à donner », a expliqué.
La pandémie de covid-19 a également laissé une plaie ouverte : elle a interrompu la routine des donneurs réguliers, beaucoup ont émigré ou ont dépassé 65 ans. “Les consultations ont une gestion des patients sains et, auparavant, ils avaient leurs donneurs localisés et les appelaient tous les trois mois”, ce qui a été perdu, a ajouté Raumara Ramos, directrice par intérim de la Banque Provinciale de Sang.
Les problèmes logistiques ne sont que la partie émergée de l'iceberg. Le désintérêt d'organisations de masse telles que les Comités de Défense de la Révolution (CDR) a été déterminant. Jorge Luis Nápoles, coordonnateur provincial jusqu'à récemment, l'admet sans détour : “cela ne fonctionne plus comme avant ; c'est une réalité que ni le blocus ni la situation économique ne justifient. Le plan mensuel du territoire est de 1 000 dons ; aujourd'hui, nous ne le respectons pas.”
Il a ajouté que, contrairement à des décennies auparavant, on ne frappe plus aux portes, ni n'organise d'audiences sanitaires ni de débats de quartier sur le sujet, car il s'agit d'une province qui "compte 308 000 cederistas et a un plan de 12 000 dons par an. Nous avons amplement de bras pour donner."
À Topes de Collantes, par exemple, les donneurs ont été convoqués jusqu’à huit fois et ne peuvent pas être pris en charge car le camion de collecte ne se présente pas. Le centre de prélèvement de sang de Trinidad, “aujourd’hui avec les pires résultats sur le territoire” et en mauvais état, dépend que quelque entité “fournisse un véhicule”. Et dans des zones comme Tunas de Zaza, les camions de collecte ne se rendent plus depuis plus de deux ans.
Quand donner ne compense pas : l'incitation perdue
Un autre facteur clé est la perte des incitatifs. Auparavant, on reconnaissait le donateur avec des diplômes, des modules alimentaires ou des activités communautaires. « C'est une négligence que, dans une banque, le goûter soit un en-cas et un soda mal préparés, ou de ne pas avoir une gorgée de café à offrir » au donateur, selon les paroles de l'ancien coordinateur des CDR.
Les donateurs eux-mêmes le disent : « Je ne le fais pas par volontariat, mais pour aider un voisin » ; « J'ai 50 dons, mais on ne m'invite même plus » ; « Je n'ai jamais donné par intérêt ; bien que maintenant ils ne donnent même plus de diplôme » ; « Le goûter n'est plus le même », commentent-ils dans des sondages réalisés par la presse locale.
Certaines initiatives locales, comme à Taguasco ou La Sierpe, ont réussi à obtenir des résultats plus honorables grâce à la gestion active des autorités. Dans des provinces comme Cienfuegos, le gouvernement collabore avec des mipymes pour garantir au moins un module de base à ceux qui font des dons. Mais ce sont des exceptions. Dans la plupart des municipalités, le don volontaire est un souvenir du passé, a analysé le rapport
Portes closes, marché ouvert
Tandis que les institutions peinent à réactiver le système, le marché informel se renforce. À l'entrée de la Banque de Sang de Sancti Spíritus, des travailleurs ont détecté des "mouvements suspects" de personnes qui coordonnent des dons payés. Bien qu'il n'ait pas été possible de le prouver formellement, tout le monde dans le secteur est au courant : la vente de sang se produit "de la porte vers l'extérieur", a indiqué le média.
Les groupes sur les réseaux sociaux sont un autre scénario visible. Bien que les administrateurs affirment qu'ils bloquent ceux qui tentent de vendre du sang, ils reconnaissent que les cas sont fréquents.
“La sang est à ne pas vendre. Si nous détectons cet acte odieux, nous éliminons la personne du groupe d'aide”, ont précisé dans le groupe Facebook Donaciones de sangre en Cuba, les administrateurs Zoila Mora et Alier Proenza, qui ont convenu qu'il ne manque pas d'opportunistes qui ont interagi avec eux pour vendre le don.
Le phénomène n'est pas seulement illégal - il peut être qualifié d'activité économique illicite - mais il est également éthiquement inacceptable. "En payant un prix commercial pour le sang, on n'est plus devant un don, mais devant une transaction ; on instrumentalise le corps et, par conséquent, la manière dont les êtres humains devraient se relacioner entre eux", a soutenu le sociologue José Neira Milián, de l'Université de Sancti Spíritus.
Neira est allée plus loin : ce qui est en jeu, c'est l'érosion morale d'une partie de la société, qui ne se sent plus convoquée ni représentée par les valeurs qui mobilisaient jadis. Et face à la permissivité, le phénomène se normalise. "Ce n'est plus un signe, c'est un fait et en tant que tel, il convient d'agir", a-t-elle souligné.
Une urgence qui se traite avec des pansements
Dans les hôpitaux, la réalité devient chaque jour plus difficile. À l'Hôpital Provincial Général Camilo Cienfuegos, les 20 ou 30 transfusions effectuées quotidiennement dépendent exclusivement du sang apporté par les familles. Le 25 avril, par exemple, la banque de sang provinciale ne comptait aucune donation volontaire disponible.
Puis, les urgences sont résolues, assure la cheffe du Service de Transfusion, Sonia Sánchez. Mais tout le reste -chirurgies électives, traitements programmés- dépend du fait que le patient "résolve" par ses propres moyens.
Certains refusent de donner. Ils disent : « Non, je n'ai pas à donner, la mienne, quand je tomberai malade, doit être ici. Il est regrettable qu'on pense encore ainsi, et qu'on ne comprenne pas que le sang circule dans les veines et qu'aucun scientifique ne le fabrique dans un laboratoire ; il n'existe pas d'autre moyen que de le donner pour sauver des vies », a déploré Aliosky Polo, directeur de l'hôpital provincial général Camilo Cienfuegos de Sancti Spíritus.
Un système brisé peut-il être reconstruit ?
Le recul du Programme National de Sang et n'est pas seulement une conséquence de la crise économique multisystémique que traverse Cuba. C'est le reflet d'une structure démobilisée, sans leadership réel, sans incitations ni conditions. La capacité de convocation s'est perdue, le troc et le cynisme se sont normalisés, et le problème grandit dans l'ombre de l'inaction.
Il y a plus d'un an, le Bureau provincial du Parti a demandé de réactiver le programme. Pour 2025, Sancti Spíritus prévoit d'atteindre 12 000 dons, selon les plans officiels.
Le panorama actuel remet en question la possibilité de réaliser un tel objectif. Les banques mobiles restent sans transport. Les donateurs ne reviennent pas. Les organisations de masse ne s'articulent pas. Et pendant que tout cela se passe, sur Facebook, le sang continue d'être vendu comme s'il s'agissait d'un appareil électroménager.
Mais au milieu du marketing, il y a encore des exceptions. Escambray a mentionné le cas du jeune Raikol, qui, malgré le besoin de multiples transfusions en raison de sa leucémie, a reçu du sang de dizaines de personnes à travers le pays sans que personne ne lui demande un centime, prouvant que la solidarité n'est pas morte. Elle a juste besoin d'être reconnue, encouragée... et protégée.
Le manque de donneurs, la diminution des campagnes de collecte et la précarité des infrastructures sanitaires sont des facteurs que les autorités évoquent comme justification pour la pénurie d'hémothérapies dans le système de santé publique.
Cependant, à la fin du mois d'avril, le groupe entrepreneurial BioCubaFarma a admis publiquement l'intention de commercialiser le plasma sanguin des donneurs dans le cadre d'un nouveau projet d'investissement étranger.
Avec cette initiative, le gouvernement officialise non seulement la commercialisation du sang de ses citoyens, mais ouvre également une nouvelle voie pour financer son secteur pharmaceutique en pleine crise économique que traverse l'île.
En 2017, l'ONG Archivo Cuba a dénoncé que le gouvernement cubain avait obtenu 34,5 millions de dollars en une seule année par la vente de plasma sanguin à l'étranger.
Archivo Cuba a renforcé en 2021 ces dénonciations en annonçant qu'il publierait de nouvelles études sur le commerce d'exportation de sang et d'organes humains par le régime cubain.
De plus, il a souligné que les campagnes officielles de don d'organes, encouragées par le gouvernement comme des marques d'altruisme, cachaient la véritable destination commerciale de nombreuses de ces extractions.
La recherche d'Archivo Cuba a encore avancé en 2022, lorsqu'elle a révélé qu'entre 1995 et 2019, le régime cubain avait perçu plus de 1,323 millions de dollars grâce à la vente de sang et de ses dérivés, de tissus, de glandes et d'organes humains.
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