Les autorités de Miami-Dade ont identifié trois citoyens cubains comme étant responsables d'un schéma frauduleux opéré depuis une clinique à Hialeah, où des patients étaient illégalement manipulés et de fausses réclamations étaient présentées aux compagnies d'assurances.
Les trois personnes impliquées, qui font désormais face à des accusations de fraude organisée, d'extorsion et de simulation d'accidents de la route, ont comparu ce mercredi devant le tribunal criminel de Miami-Dade, où elles ont été formellement inculpées.
Les détenus sont Yisell Rojas, âgée de 39 ans, identifiée comme la supposée cheffe de l'opération.
Rojas, propriétaire de la clinique située au 900 Ouest de la rue 49 à Hialeah, a été arrêtée mardi lors d'une opération policière, où elle a été vue escortée par des agents en tentant de dissimuler son visage.
En plus des accusations de fraude, la Cubaine fait face à des charges supplémentaires pour possession de substances contrôlées, y compris de la cocaïne.
Otro de los detenus est Ofir Macías, un thérapeute de 55 ans qui travaillait dans la clinique.
Macías jouait un rôle clé dans la validation des traitements médicaux découlant des accidents simulés, ce qui permettait de présenter des demandes de remboursement frauduleuses.
En comparant devant la juge, il lui a été reproché des charges de fraude organisé, de conspiration en vue de commettre une fraude et de présentation de demandes fausses.
Le troisième accusé est Ivian Nieto Lazo, âgé de 37 ans, qui a été désigné par le ministère public comme un élément clé dans la rédaction des rapports falsifiés utilisés pour soutenir les réclamations frauduleuses auprès des compagnies d'assurance.
Nieto Lazo fait face à des accusations similaires à celles de ses complices, et pourrait recevoir des charges supplémentaires au fur et à mesure de l'avancement de l'enquête.
Début de l'enquête : Un accident suspect
Les premières suspicions concernant l'existence du réseau de fraude sont apparues à la suite d'un accident de la circulation survenu en novembre de l'année dernière.
Lors de l'enquête sur le sinistre, les détectives de Miami-Dade ont détecté des incohérences dans les témoignages et les documents présentés, ce qui a déclenché des alarmes sur la possibilité d'une fraude organisée.
À mesure qu'ils approfondissaient le dossier, les enquêteurs ont découvert un motif récurrent dans les rapports d'accidents liés à la clinique de Hialeah.
La preuve recueillie a permis d'établir un lien direct entre les trois accusés et la simulation systématique de sinistres dans le but de frauder les compagnies d'assurance.
La collecte de preuves a permis aux autorités d'obtenir des mandats d'arrêt contre les suspects.
Lors des interrogatoires, les détenus ont accepté de coopérer avec les autorités, ce qui a facilité l'élucidation de l'opération et confirmé l'existence de la fraude.
Les trois accusés ont réussi à obtenir une caution, ce qui leur permettra de faire face à la procédure judiciaire en liberté pendant que l'enquête se poursuit.
Cependant, le parquet a averti qu'il continuera à rassembler des preuves et ne exclut pas la possibilité de déposer de nouvelles charges contre eux ou d'identifier d'autres personnes potentiellement impliquées dans le réseau criminel.
Les autorités de Miami-Dade ont réaffirmé leur engagement à lutter contre ce type de schémas frauduleux, soulignant qu'elles continueront à surveiller les cliniques et les centres médicaux qui pourraient être impliqués dans des activités illicites similaires.
Face au grand nombre de cas, les autorités de Miami-Dade mettent en place un programme pilote pour détecter les collisions frauduleuses.
Selon l'Office national des crimes d'assurance, une réclamation suspecte de fraude sur trois dans le comté provient de cette zone de la ville, où de plus, les prix des assurances sont nettement plus élevés que dans d'autres régions.
Aux États-Unis, les pertes dues aux arnaques liées à des accidents fictifs dépassent les deux milliards de dollars par an.
Questions fréquentes sur la fraude et l'extorsion dans les cliniques de Hialeah
Qui sont les personnes impliquées dans le schéma de fraude à Hialeah ?
Les impliqués dans le schéma de fraude sont Yisell Rojas, Ofir Macías et Ivian Nieto Lazo. Rojas est la présumée dirigeante et propriétaire de la clinique, Macías travaillait comme thérapeute, et Nieto Lazo a joué un rôle clé dans l'élaboration de faux rapports.
Comment fonctionnait le schéma de fraude à la clinique de Hialeah ?
Le schéma de fraude consistait à simuler des accidents de voiture pour soumettre des demandes frauduleuses aux compagnies d'assurance. La clinique manipulait illégalement des patients et créait de faux rapports pour appuyer ces demandes.
Quelles mesures les autorités de Miami-Dade prennent-elles contre la fraude à l'assurance ?
Les autorités ont mis en place un programme pilote pour détecter les collisions frauduleuses et continuent d'enquêter sur des cas de fraude à l'assurance. Ce programme vise à identifier et à arrêter des individus et des organisations impliqués dans des activités frauduleuses.
Quel est l'impact de la fraude à l'assurance à Hialeah et Miami-Dade ?
La fraude à l'assurance provoque une augmentation des primes, ce qui affecte économiquement les citoyens et diminue la confiance dans les services médicaux. De plus, cela génère des pertes de millions pour les compagnies d'assurance et le système de santé.
Archivé dans :
