Le régime cubain a annoncé le lancement d'un "projet expérimental" qui introduit un nouveau schéma de gestion pour le service d'ambulances à La Havane, avec l'incorporation de 15 ambulances équipées de technologie spécialisée.
Un rapport du journaliste Bernardo Espinoza pour le Noticiero Nacional de Televisión (NTV) a souligné l'accord atteint entre les ministères des Transports, de la Santé Publique, les autorités du Parti Communiste de Cuba (PCC), le gouvernement de La Havane et l'entreprise mixte MCV Comercial S.A.
Le “projet expérimental” est né lors des négociations de la Foire Internationale du Transport et de la Logistique qui s'est tenue en avril 2024 dans la capitale. À la fin du rapport, dans lequel Espinoza a interviewé des autorités et des responsables du projet, le journaliste pro-gouvernemental a glissé le commentaire suivant :
“Le paiement des services à l'entité mixte propriétaire des équipements sera pris en charge par le Budget de l'État.”
C'est-à-dire que les Cubains sont témoins d'une privatisation déguisée des services publics essentiels, pour laquelle il n'y a jamais eu d'appel public, de cahier des charges, et dont ils n'ont aucune information sur le coût que cela représentera pour les caisses de l'État, qui sont alimentées par leurs impôts et contributions.
Il n'est également pas possible d'accéder à des informations concernant l'entreprise mixte MCV Comercial S.A., sur qui l'intègre et la dirige, avec quel capital elle a été créée, ou quelle a été son offre pour participer à ce « projet expérimental » annoncé par le régime communiste.
Toutes ces interrogations ont été synthétisées et exprimées dans un récent tweet de l'économiste cubain Pedro Monreal, qui a critiqué l'accord et a souligné la privatisation déguisée des services publics essentiels que le régime cubain met en œuvre avec son fameux "paquetazo" de mesures économiques pour "corriger les distorsions et relancer l'économie".
“Narrative nébuleuse sur ‘l’expériment’ des ambulances. Ce ne serait pas seulement ‘une collaboration intersectorielle’. Cela semble également ouvrir un business aux investisseurs étrangers dans la gestion des services internes de base de santé publique”, a souligné l'expert dans sa publication.
De plus, il a contrasté cette décision avec la narrative officielle d'un régime communiste qui a toujours défendu sa "supériorité morale" sur le capitalisme en raison de l'accès libre à des services publics comme la santé et l'éducation, financés par le budget de l'État et supposément exempts des impositions et des conditionnements d'une logique de marché.
« Où se situerait l'éloge d'une supposée supériorité d'un gigantesque secteur public qui déclare son incapacité à posséder, opérer et entretenir des ambulances ? Qu'est-ce qui empêche le gouvernement d'impliquer le capital privé national dans ce type d'« expérience » ? », a demandé Monreal.
La mesure représente une apparente contradiction avec la position historiquement défendue par le régime, qui a soutenu la primauté de l'entreprise d'État socialiste sur celle du secteur privé et s'est exprimé à de multiples reprises contre tout processus de privatisation, raison pour laquelle elle a suscité une vague de critiques sur les réseaux sociaux.
Contradictions du discours officiel
Au fil des ans, des figures du gouvernement comme le Premier ministre Manuel Marrero Cruz et le dirigeant Miguel Díaz-Canel ont réitéré que la privatisation n'est pas la voie à suivre pour Cuba, défendant le modèle socialiste de gestion centralisée.
Lors d'une réunion du Conseil des Ministres tenue en décembre 2019, Díaz-Canel a assuré qu'en 2020, on allait “lever les obstacles pour renforcer l'entreprise d'État”, qu'on allait mettre en œuvre “tout ce qui est nécessaire pour libérer les forces productives”, mais que rien de tout cela ne pouvait être confondu “avec la privatisation, car ce n'est pas notre chemin”.
Pour sa part, Marrero a récemment déclaré que "les entreprises d'État ne vont pas s'effondrer" et que le gouvernement a la responsabilité de les renforcer, tandis que Díaz-Canel a insisté sur le fait que les mesures économiques adoptées visent à préserver le modèle socialiste, rejetant les critiques concernant un prétendu processus de démantèlement du secteur public.
Nous les laissons se détériorer, sous prétexte qu'il y a peu de ressources, et malgré toutes les politiques que nous avons approuvées sur l'autogestion. Une stratégie intentionnelle pour justifier ensuite qu'il faut privatiser”, a déclaré Marrero Cruz en juin 2024 en parlant des défaillances des entreprises d'État.
Cependant, le « projet expérimental » des ambulances semble contredire toutes ces déclarations et soulève plusieurs questions sur la véritable nature et l'étendue de cette privatisation dissimulée entreprise par le régime cubain de manière opaque.
Malgré l'ampleur du projet, aucun détail précis n'a été donné concernant les coûts du contrat, la durée de l'accord ni les conditions spécifiques de la participation privée dans le secteur de la santé publique. Le manque d'informations et la narration officielle peu précise ont alimenté le scepticisme parmi la population et les experts.
La manque de transparence n'est pas un problème nouveau dans la gestion publique cubaine. Le gouvernement a traité de manière hermétique des questions clés telles que la privatisation de locaux à La Havane ou la gestion des services nécrologiques à Santiago de Cuba. En 2023, le gouvernement a nié la privatisation de ces services, malgré des preuves que des entités privées avaient pris le contrôle opérationnel.
Impact sur la population
La décision d'allouer des ressources publiques à l'entreprise mixte MCV Comercial S.A. soulève des interrogations sur les priorités du gouvernement et son engagement envers l'efficacité des dépenses publiques.
Depuis la perspective des citoyens, la mise en œuvre de ce modèle de gestion soulève des questions sur l'équité et l'accès aux services de santé. On ne sait pas si cette collaboration impliquera l'introduction éventuelle de tarifs ou de paiements supplémentaires de la part des citoyens, ni si le "projet expérimental" sera déployé dans les mêmes conditions dans toutes les zones de santé du pays.
«Notre plan est de lancer ce premier projet avec les 15 premières ambulances et, au fur et à mesure que l'année avance, nous allons concevoir l'extension de ce [projet], ainsi que la création dans d'autres provinces, dans l'infrastructure même de l'entreprise mixte, afin de fournir le service aux autres provinces», a assuré au NTV le ministre des Transports, Eduardo Rodríguez Dávila, qui a défendu la nécessité d'étendre ce modèle car actuellement «les services sanitaires ne sont parfois pas aussi efficaces qu'ils devraient l'être».
« En termes pratiques, nous avons recherché un schéma dans lequel le Transport s'occupera de l'ambulance et du chauffeur, la Santé publique mettra toute l'équipe médicale, et entre les deux, nous nous assurerons que ce service a de la qualité. Les véhicules seront de l'entreprise mixte MCV Comercial S.A., qui sera également responsable de leur exploitation et de leur entretien », a-t-il ajouté.
Privatisation déguisée
Malgré les affirmations officielles selon lesquelles la mesure ne signifie pas privatisation, le manque de clarté concernant les modalités de participation de l'entreprise mixte à la gestion des ambulances continue de susciter la méfiance parmi les experts et la population.
L'absence d'un cadre réglementaire transparent et le refus du gouvernement de reconnaître publiquement la possibilité d'un changement structurel dans la gestion des services publics alimentent la perception qu'une privatisation déguisée est en cours.
La mise en œuvre de ce nouveau système de gestion des ambulances représente un tournant dans la politique des services publics défendue par le régime cubain depuis plus de 60 ans.
Malgré les déclarations du gouvernement sur la "continuité" contre la privatisation, les faits suggèrent le contraire. Le manque de transparence, le récit manipulé et l'absence de chiffres concrets sur le projet ne font que renforcer l'idée que le régime adopte des mesures qui contredisent son propre discours... et la suspicion que de nouvelles "élites" liées au pouvoir et à la prise de décisions du régime tireront profit de cette privatisation déguisée.
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