Vidéos associées :
La direction des États-Unis a émis une directive instruisant les fonctionnaires consulaires de refuser des visas aux demandeurs ayant certaines conditions médicales chroniques —y compris le diabète ou l'obésité— si, selon le jugement des évaluateurs, ces affections pourraient les rendre une “charge publique” pour le pays.
Le directive, envoyé par câble par le Département d'État aux ambassades et consulats et révisé par KFF Health News, une salle de rédaction nationale qui produit du journalisme d'investigation sur des questions de santé, augmente le poids de l'état de santé dans l'éligibilité migratoire et pourrait affecter en particulier ceux qui cherchent à obtenir la résidence permanente aux États-Unis.
Bien que les examens médicaux fassent partie du processus depuis des années —incluant l'exclusion de la tuberculose, la révision des vaccinations et les antécédents de consommation de drogues ou d'alcool—, des experts avertissent que le nouveau guide élargit considérablement le champ des maladies à considérer et accorde plus de discrétion aux agents des visas.
Le câble mentionne explicitement les maladies cardiovasculaires et respiratoires, le cancer, le diabète, les troubles métaboliques et neurologiques, ainsi que les problèmes de santé mentale, en plus de l'obésité en raison de ses complications associées (asthme, apnée du sommeil, hypertension), comme des facteurs qui peuvent nécessiter des soins « coûteux et prolongés ».
L'instruction demande de déterminer si le demandeur dispose de ressources financières suffisantes pour couvrir les soins “tout au long de sa vie” sans recourir à des aides publiques ni à une institution prise en charge par le gouvernement.
Aussi, il est important de évaluer la santé des personnes à charge (enfants ou parents âgés) et si leurs besoins pourraient empêcher le demandeur de maintenir un emploi.
Pour les analystes juridiques, ce langage entre en contradiction avec le Foreign Affairs Manual — manuel opérationnel du propre Département d'État — qui interdit de refuser des visas sur la base de scénarios hypothétiques.
« Le câble incite les fonctionnaires à tirer leurs propres conclusions sur d'éventuelles urgences ou dépenses médicales futures », a averti Charles Wheeler, avocat principal du Réseau Catholique d'Assistance Juridique pour l'Immigration, en remettant en question le fait que des décideurs sans formation médicale évaluent des coûts ou des risques sur la base de préjugés ou de conjectures.
Dans le même sens, Sophia Genovese, avocate spécialisée en immigration de l'Université de Georgetown, a souligné que le guide incite à spéculer sur le coût des soins et l'employabilité des demandeurs en fonction de leur historique clinique.
“Si ce changement s'applique immédiatement, cela causera de nombreux problèmes lorsque les gens se présenteront à leurs entretiens consulaires”, a-t-il déclaré.
Le document contextualise la mesure dans la stratégie du gouvernement de durcir la politique migratoire à travers des arrestations, des interdictions à l'égard des réfugiés et une réduction des quotas d'admission, et souligne l'ampleur du phénomène : environ 10 % de la population mondiale souffre de diabète et les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès à l’échelle mondiale, des pathologies qui —selon le câble— peuvent nécessiter des soins représentant des centaines de milliers de dollars tout au long de la vie.
Dans ce contexte, l'état de santé devient un élément central dans la décision consulaire, au-delà des vérifications cliniques habituelles et des exigences de vaccination.
De s'appliquer telle qu'elle est rédigée, le guide augmente le risque de refus pour les demandeurs ayant des maladies chroniques ou des membres de la famille dépendants ayant des besoins spéciaux, même s'ils répondent aux exigences médicales traditionnelles du processus migratoire.
L'absence de commentaires officiels du Département d'État à la clôture du rapport alimente l'incertitude concernant l'étendue, le calendrier et les critères de mise en œuvre d'un changement qui, selon des spécialistes, pourrait reconfigurer la porte d'entrée aux États-Unis pour des milliers de personnes ayant des problèmes de santé courants mais maîtrisables.
Archivé dans :