Le régime cubain a formellement autorisé que les mipymes privées et les coopératives non agricoles gèrent des services pharmaceutiques sur l'île, une mesure qui suscite à la fois soulagement et inquiétude parmi la population, en particulier en raison de son impact sur les retraités et les patients chroniques qui dépendent de médicaments subventionnés.
Le Décret 160/2026, signé par le premier ministre Manuel Marrero Cruz le 22 juillet et publié au Journal Officiel le 28 juillet, entre en vigueur le 4 août 2026 et abroge le Décret 107 de 2024, qui classait les services pharmaceutiques comme une activité expressément interdite pour le secteur privé.
La norme n'implique pas une ouverture automatique : chaque établissement doit obtenir une autorisation préalable du Ministère de la Santé publique (MINSAP), disposer de personnel pharmaceutique qualifié, de locaux avec des conditions appropriées de stockage et de médicaments ayant un enregistrement sanitaire valide à Cuba.
En ce qui concerne qui peut acheter, les sources disponibles n'établissent pas de restrictions par type de client : la vente serait ouverte au grand public dans le cadre sanitaire autorisé.
Le véritable problème réside dans les prix.
Contrairement au réseau d'État subventionné, les mipymes pourront fixer leurs propres prix, ce qui, en pratique, limitera l'accès à ceux qui ont un pouvoir d'achat plus élevé et laissera dans une situation vulnérable les secteurs les plus fragiles de la société.
La cubaine Islennys García Ruiz a résumé sur Facebook la contradiction que ressent beaucoup : « J'applaudis l'entrée des MIPYMES, que les gens n'aient pas à courir avec des mallettes pleines de médicaments dans les parcs quand la police arrive. MAIS ATTENTION ».
Son avertissement s'adresse directement au risque que l'État abandonne sa responsabilité envers le réseau public : « Qu'on n'oublie pas les pharmacies d'État. Parce que les grands-parents, les retraités, ont besoin d'acheter leurs médicaments à prix subventionné. Si cela disparaît, nous les condamnons. Que le commerce ne se fasse pas au détriment de la vie des nôtres ».
La mesure intervient au milieu d'une crise d'approvisionnement pharmaceutique sans précédent : en juillet 2025, le ministre de la Santé publique, José Ángel Portal Miranda, a lui-même admis devant l'Assemblée nationale que Cuba ne disposait que de 30% du tableau de base des médicaments.
Pour 2026, la situation ne s'est pas améliorée : près de 70% du tableau de base était sans disponibilité normale, et en juin de cette année, la province de Sancti Spíritus a signalé plus de 300 médicaments manquants.
Le Décret 160 a également supprimé des interdictions concernant 46 autres activités et modifié 35 d'entre elles, y compris les stations-service, les résidences pour personnes âgées, le commerce de gros et l'importation de véhicules électriques.
Les soins médicaux et odontologiques restent réservés à l'État ; l'exception s'applique uniquement aux services pharmaceutiques.
Les organismes de régulation avaient sept jours à compter de la publication du décret pour approuver les procédures, exigences et mécanismes de supervision, ce qui signifie que le cadre réglementaire complet devait être prêt avant l'entrée en vigueur de la norme le 4 août.
García Ruiz l'a synthétisé avec ironie : « C'est le capitalisme par le chemin le plus tortueux, le plus long et le plus épuisant. Chaque jour, dans leur immense bonté, ils rendent notre vie plus conformiste encore ».
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