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Dans une annonce considérée comme un tournant pour le système de santé publique des États-Unis, Medicare a confirmé une importante réduction des prix de 15 médicaments prescrits de haute coût, parmi lesquels certains aussi populaires qu'Ozempic et Wegovy, utilisés couramment pour traiter le diabète de type 2 et le surpoids.
La mesure, qui entrera en vigueur en 2027, résulte du programme de négociation directe des prix initialement promu par la Loi de Réduction de l'Inflation (IRA), promulguée par l'administration Biden en 2022.
Selon les Centres de services Medicare et Medicaid (CMS), ces réductions représenteraient une économie estimée à 685 millions de dollars en dépenses de poche pour les affiliés au programme, ainsi que 12 milliards de dollars d'économies fédérales si les nouveaux tarifs avaient été en vigueur en 2024.
Médicaments essentiels avec des réductions historiques
Les réductions concernent des médicaments qui, selon le CMS, ont représenté plus de 15 % des dépenses totales de la Partie D de Medicare en 2024, soit environ 42,5 milliards de dollars.
Les prix négociés concernent des traitements d'utilisation continue pour des maladies chroniques telles que le diabète, le cancer, les maladies respiratoires et les troubles psychiatriques, dont beaucoup manquent d'alternatives génériques ou biosimilaires.
Parmi les réductions les plus remarquables, on trouve :
Ozempic, Rybelsus et Wegovy (diabète de type 2, obésité et maladies cardiovasculaires) : passent de 959 $ à 274 $, ce qui implique une remise de 71 %.
JanuMet et JanuMet XR (diabète de type 2) : réduits de 85 %, passant de 526 $ à seulement 80 $ par mois.
Pomalyst (traitement du cancer) : réduit son prix de 21 744 $ à 8 650 $ — une réduction de 60 %.
Un changement entraîné par la loi et la pression politique
Cet avancement est possible grâce à une disposition clé de la Loi sur la Réduction de l'Inflation, qui a levé l'interdiction de 20 ans concernant la négociation directe des prix par Medicare, faisant face à de fortes pressions de l'industrie pharmaceutique et à l'opposition républicaine au Congrès.
« Les résultats de cette année contrastent fortement avec ceux de l’année dernière... Nous avons obtenu des résultats substantiellement meilleurs pour les contribuables et les personnes âgées dans le programme Medicare », a déclaré le Dr Mehmet Oz, administrateur des CMS.
Le gouvernement fédéral a également souligné l'importance politique de cette avancée.
“El président Trump nous a ordonné de ne rien laisser arrêter nos efforts pour réduire les coûts des soins de santé pour le peuple américain,” a affirmé le secrétaire à la Santé et aux Services sociaux, Robert F. Kennedy Jr., soulignant que l'objectif est “de rendre à nouveau l'Amérique en bonne santé.”
Comparaisons avec des accords antérieurs et tensions avec les sociétés pharmaceutiques
Des médias américains ont souligné que les prix négociés par Medicare sont dans certains cas moins favorables que ceux obtenus par l'administration Trump grâce à des accords séparés avec les entreprises pharmaceutiques.
En novembre, Trump a signé un accord avec Novo Nordisk qui réduisait le prix d'Ozempic et de Wegovy à 245 $ par mois.
En revanche, le nouveau prix officiel sous Medicare sera de 274 $.
« Il n'est pas clair pourquoi Novo [Nordisk] promettrait un prix différent à deux endroits différents », a commenté le Dr Benjamin Rome, de l'hôpital Brigham and Women's de Boston.
La société pharmaceutique danoise a publié un communiqué expliquant qu'elle attend « plus de clarté de la part de CMS sur la manière dont fonctionneront les prix et la couverture », et a réitéré son opposition à l'intervention gouvernementale.
« Nous avons toujours de sérieuses inquiétudes concernant l'impact de la Loi sur la Réduction de l'Inflation sur les patients », ont-ils indiqué.
Réactions d'experts et d'organisations
La mesure a été bien accueillie par des organisations telles que l'AARP, qui représente plus de 125 millions d'Américains de plus de 50 ans.
Sa directrice exécutive, Myechia Minter-Jordan, a estimé que cette annonce « marque un autre pas important dans nos efforts de longue date pour réduire les prix des médicaments sur ordonnance ».
Depuis KFF, organisation indépendante d'analyse des politiques de santé, il a été souligné que les prix négociés représentent une économie moyenne de 44 % par rapport à ce que Medicare aurait payé en 2024.
Perspectives d'avenir : nouvelles rondes de négociation
C'est à peine le deuxième groupe de médicaments soumis à négociation.
L'administration fédérale a annoncé qu'en 2026, une troisième ronde débutera avec 15 autres médicaments, bien que des experts avertissent que certains traitements oncologiques coûteux comme Keytruda et Opdivo pourraient être exclus en raison de récents changements législatifs.
Malgré les litiges engagés par de grandes entreprises pharmaceutiques pour stopper le programme, l'administration a réaffirmé son intention d'utiliser tous les outils légaux pour étendre la couverture et réduire les coûts pour des millions de citoyens.
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