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La Loi sur la Santé Publique (Loi 165/2023), publiée dans le Journal Officiel Ordinaire n° 9 ce vendredi, a introduit pour la première fois à Cuba une réglementation explicite sur les "déterminations concernant la fin de la vie".
Dans le document, le droit à une “mort digne” au sein du système de santé a été reconnu.
Dans ce paragraphe, la norme inclut parmi les options les “procédures valides qui mettent fin à la vie”, une formulation qui —sans mentionner le mot “euthanasie”— ouvre la voie légalement à des pratiques d’aide à mourir, bien que son application soit subordonnée à la déclaration par le Ministère de la Santé Publique (MINSAP) de la création des conditions nécessaires et à une régulation dans une “loi spécifique” future.
Le cœur du changement se trouve à l'Article 158, sous le titre « Déterminations pour la fin de la vie ».
Que dit la loi sur la fin de la vie ?
La loi reconnaît "le droit... à une mort digne" par le exercice des décisions pour la fin de la vie.
Définissez ces déterminations comme un « ensemble d'options » qui s'exécutent dans le cadre de : a) l'adéquation de l'effort thérapeutique ; b) la réanimation ; c) les soins continus ; d) les soins palliatifs ; et e) « procédures valables qui mettent fin à la vie ».
Il est à noter que ces actions s'adressent aux personnes atteintes de maladies chroniques dégénératives et irréversibles, de souffrances intraitables ou en phase agonique ou terminale.
Le texte établit un verrou explicite à l'article 161. La loi elle-même stipule que le MINSAP est celui qui détermine quand les conditions sont réunies dans le pays pour réaliser des “procédures valides qui mettent fin à la vie” et précise qu'à cet égard, elles seront régulées dans une “loi spécifique”.
En pratique, cela signifie que la loi ne décrit pas une procédure déjà opérationnelle et n'établit pas à elle seule un mécanisme détaillé pour appliquer ces "procédures" ; elle laisse son application subordonnée à une réglementation ultérieure.
La loi renforce le cadre du consentement éclairé
Dans le même corpus légal, le principe du consentement éclairé est renforcé comme condition préalable aux actes médicaux, avec une mention dans un modèle officiel qui fait partie du dossier médical et des règles pour les cas où une signature écrite ne peut pas être obtenue.
De plus, la loi reconnaît le droit des personnes à refuser des procédures médicales, et ordonne que cette décision soit documentée conformément au mécanisme de consentement éclairé.
Dans le chapitre sur la fin de vie, la norme prévoit également que une personne puisse refuser de recevoir des soins médicaux, et ordonne que, si cette décision persiste, elle soit consignée dans le modèle officiel du consentement éclairé et que l'on procède conformément aux articles 127 et 128.
Un autre point pertinent est que la loi dispose que l'exécution des actions approuvées pour matérialiser le droit à une mort digne ne génère pas de responsabilité civile, pénale ou administrative pour les professionnels intervenants, tant qu'ils agissent conformément à ce qui est établi.
En somme, la Loi 165/2023 ouvre une voie légale pour que Cuba puisse à l'avenir réglementer la mort assistée sous le parapluie de « procédures… qui mettent fin à la vie », mais cela ne constitue pas en soi une euthanasie déjà mise en œuvre : cela reste en attente de développement normatif et d'une décision expresse du MINSAP.
La réglementation stipule qu'elle entre en vigueur 90 jours après sa publication au Journal officiel.
En 2024, le régime a assuré que l'euthanasie restait punie par la loi.
Spécifiquement, les autorités ont établi que toute personne qui pourrait inciter, faciliter ou collaborer à mettre fin à la vie d'un autre humain encourrait automatiquement un éventuel acte délictueux à Cuba.
Les "déterminations" pour la fin de la vie continuent de s'adresser à "des personnes souffrant de maladies chroniques dégénératives ou irréversibles avec une souffrance intolérable, qui se trouvent en phase agonique ou terminale de leur vie, ou qui ont subi des lésions les plaçant dans cette condition".
Il ne s'agirait pas seulement de patients oncologiques, mais aussi de personnes atteintes d'autres maladies, comme les maladies neurodégénératives.
Une nouvelle réglementation devra établir qui sont les professionnels qui appliqueront ces actions et la décision du médecin doit être respectée car il peut être d'accord pour le faire, ou non.
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