Une pharmacie pleine ne sert pas à grand-chose si le malade ne peut pas acheter

Laisse-moi plusieurs jours à observer le débat sur ces pharmacies privées qui apparaissent à Cuba, avec des médicaments qui se trouvent presque JAMAIS dans les pharmacies d'État. Et tandis que certains s'indignent qu'elles soient privées et d'autres répondent que "du moins, ils y apparaissent", je pense que nous négligeons une discussion beaucoup plus importante.

Si l'État cubain n'est pas en mesure de garantir tous les médicaments dont la population a besoin et a décidé de permettre l'existence de pharmacies privées, parfait. Alors faisons-le bien. Parce que peut-être que le problème n'est pas leur existence, mais comment elles s'intègrent dans le système de santé et quel bénéfice réel elles apportent finalement au malade.

Je vis en Espagne. Ici, les pharmacies sont des établissements privés, et cela n'empêche pas qu'il existe un système public qui finance une part importante des médicaments prescrits. Selon le médicament et les circonstances du patient, ce dernier paie une partie, un montant réduit ou peut ne rien payer directement.

Et je le dis d'une expérience très proche : mon fils reçoit un traitement biologique dont le coût s'élève à des milliers d'euros chaque année, et nous ne payons pas un centime pour ce traitement.

C'est pourquoi je ne suis pas convaincu par l'argument selon lequel "les médicaments sont chers partout". Bien sûr qu'ils le sont. Certains coûtent énormément d'argent. Mais nous confondons deux choses complètement différentes : d'une part, le prix réel d'un médicament, et d'autre part, combien le patient paie finalement de sa poche.

Alors je me demande : si Cuba autorise déjà ces pharmacies privées, pourquoi ne pas les utiliser également comme partie de la solution ?

L'État pourrait établir quels médicaments essentiels sont financés, assumer une partie de leur coût et créer des mécanismes de protection plus importants pour les retraités, les malades chroniques, les personnes vulnérables ou les traitements particulièrement coûteux. Il ne s'agit pas de contraindre le propriétaire privé à vendre en dessous de son coût. Cela serait condamner l'entreprise à l'échec. Il s'agit que L'État aide à payer la différence pour que le médicament puisse parvenir au patient.

Pero il y a quelque chose d'autre qui, en tant que médecin, me semble indispensable de souligner : Une pharmacie n'est pas un supermarché.

Il ne peut pas devenir un endroit où l'on entre pour demander de l'amoxicilline, de la céphalexine ou tout autre médicament comme on achète du riz, de l'huile ou du détergent. Il existe des médicaments en vente libre, bien entendu, mais beaucoup d'autres nécessitent une prescription, un contrôle et une délivrance responsable. Et avec les antibiotiques, cela est particulièrement important, car leur utilisation indiscriminée n'affecte pas seulement le patient qui les consomme : elle contribue à un problème mondial aussi grave que la résistance antimicrobienne.

Pour cette raison, ces pharmacies, qu'elles soient d'État ou privées, doivent être soumises à une véritable réglementation sanitaire : des professionnels qualifiés, des conditions de stockage appropriées, un contrôle des dates d'expiration, l'origine et la traçabilité des médicaments, le respect de l'ordonnance lorsque cela est nécessaire et une responsabilité dans la délivrance.

Privé ne peut pas signifier incontrôlé. Et public ne devrait pas signifier en rupture de stock.

Peut-être y a-t-il précisément là une des possibilités que Cuba devrait explorer : une initiative privée qui contribue à garantir la disponibilité, un État qui régule pour assurer la sécurité et un financement public qui aide à garantir l'accès.

Il n'est pas nécessaire de copier exactement l'Espagne ni aucun autre pays. Chaque système a ses particularités. Mais après tant de décennies à parler d'une médecine « par et pour le peuple », il ne devrait pas être révolutionnaire de comprendre quelque chose d'aussi élémentaire : au malade, peu importe qui est le propriétaire de la pharmacie. Ce qui lui importe, c'est de trouver son médicament, qu'il soit sûr et qu'il puisse se le permettre.

Parce qu'une pharmacie d'État avec des rayons vides ne résout rien, et une pharmacie privée pleine de médicaments que les retraités ou les travailleurs cubains ne peuvent qu'admirer derrière le comptoir ou choisir entre manger ou se médicamente, ne résout pas non plus le problème...

Entre ces deux extrêmes, il existe un immense espace pour faire les choses mieux.

En fin, le véritable succès d'un système de santé ne consiste pas à montrer une pharmacie bien remplie. Il s'agit de s'assurer que le bon médicament, avec le contrôle sanitaire approprié et à un prix abordable, parvienne aux mains du patient qui en a besoin.

Cela mettrait effectivement la santé du peuple au-dessus du discours.