Florida fait face depuis ce jeudi à l'impact le plus important jamais observé aux États-Unis en raison des nouvelles restrictions fédérales de Medicaid pour certains immigrants, puisque près de 177 000 personnes ont été identifiées par l'État comme potentiellement inéligibles pour maintenir la couverture à partir de ce 1er octobre.
La cifra a été confirmée par Anna Holaday, porte-parole du Département des Enfants et des Familles de Floride (DCF), à KFF Health News, qui a collecté des informations dans neuf États et le District de Columbia et a comptabilisé plus de 281 000 immigrants potentiellement touchés.
La Floride se classe en tête de cette liste avec une large avance. Elle est suivie par la Caroline du Nord, avec environ 29 000 ; l'Arizona, avec près de 28 000 ; le New Jersey, avec entre 15 000 et 25 000 ; et Washington, avec environ 11 000.
Mais le changement présente une nuance particulièrement importante pour la communauté cubaine, car la loi maintient expressément les soi-disant «Cuban/Haitian entrants» parmi les catégories pouvant conserver Medicaid, tant qu'ils remplissent les autres critères d'éligibilité.
Qu'est-ce qui a changé depuis le 1er octobre ?
La restriction découle de la One Big Beautiful Bill Act, signée par le président Donald Trump le 4 juillet 2025.
Selon la directive officielle publiée par les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), depuis le 1er octobre 2026, le financement fédéral pour la couverture complète de Medicaid est limité, avec certaines exceptions, aux citoyens et ressortissants américains et à trois grandes catégories de non-citoyens : les résidents permanents légaux — détenteurs de carte verte —, Cuban/Haitian entrants et les migrants couverts par le Compact of Free Association (COFA).
Cela exclut de la couverture complète financée par le gouvernement fédéral des catégories qui auparavant pouvaient être éligibles, parmi lesquelles les réfugiés, les demandeurs d'asile, certaines victimes de la traite et les bénéficiaires de parole qui ne relèvent pas également d'une des catégories qui restent protégées.
En Floride, de plus, les enfants et adolescents de 18 ans ou moins qui résident légalement continuent d'être éligibles selon l'option adoptée par l'État conformément à CHIPRA, comme l'explique le DCF lui-même.
L'exception qui protège de nombreux Cubains
Pour des milliers de Cubains résidant en Floride, la clé réside dans la catégorie d'éligibilité désignée par Cuban/Haitian entrant.
L'DCF de Floride explique que cette désignation peut englober des ressortissants cubains et haïtiens qui ont reçu un statut de protection temporaire, ont demandé l'asile ou sont en cours de procédure d'expulsion.
De plus, le guide fédéral de CMS inclut expressément les Cuban/Haitian entrants parmi les non-citoyens pour lesquels le financement fédéral de Medicaid demeure disponible après le changement du 1er octobre.
Cela signifie qu'être cubain peut ouvrir la porte à cette exception, mais la nationalité à elle seule ne suffit pas : le DCF doit être en mesure de vérifier que la personne appartient à l'une des catégories migratoires qui restent éligibles.
Et que se passe-t-il avec les Cubains qui ont l'I-220A ?
C'est l'un des points les plus importants pour les Cubains arrivés aux États-Unis au cours des dernières années.
Le formulaire I-220A, Ordre de mise en liberté sous engagement, ne confère pas à lui seul un statut migratoire ni ne constitue un parole.
Cependant, cela ne signifie pas que tous les Cubains avec un I-220A soient exclus de la catégorie Cuban/Haitian entrant.
Le système fédéral SAVE de l'USCIS a expliqué qu'un cubain avec un I-220A peut être identifié comme entrant cubain/haitien lorsque les autorités peuvent également vérifier qu'il est en cours de procédure d'éloignement et qu'il n'est pas soumis à une ordonnance finale d'expulsion qui ne peut plus être contestée.
Une guideline DCF de Floride pour les fournisseurs de services aux réfugiés inclut également des documents concernant les procédures de retrait pour déterminer l'éligibilité des Cubains et des Haïtiens.
Par conséquent, posséder un I-220A ne garantit pas automatiquement l'accès à Medicaid, mais cela ne signifie pas non plus qu'on le perde automatiquement. La situation migratoire complète et les informations pouvant être vérifiées par le DCF sont des éléments déterminants.
Cette distinction est également importante car le fait d'être considéré comme Cuban/Haitian entrant pour certains avantages publics ne transforme pas l'I-220A en parole ni ne résout à lui seul l'éligibilité à l'obtention de la résidence par le biais de la Loi sur l'Ajustement Cubain.
L'avocat en immigration Willy Allen III a récemment expliqué à CiberCuba que les Cubains qui ajustent leur statut en vertu de la Loi sur l'Ajustement Cubain bénéficient d'exceptions spécifiques concernant certains avantages publics.
«Si je suis cubain, je vais profiter de la Loi d'Ajustement et si j'ai reçu de l'aide, je m'en désintéresse. Tranquillité. Ça n'a pas d'importance. Rien à voir. Parce que c'est une exception. Et ça reste une exception», a-t-il souligné.
As-tu reçu une lettre du DCF ?
Recevoir une notification ne signifie pas nécessairement que la personne a perdu définitivement Medicaid.
Le DCF explique sur sa page dédiée spécifiquement au changement qu'il vérifie le statut migratoire des non-citoyens via le système fédéral SAVE.
Lorsque l'agence ne peut pas vérifier automatiquement qu'une personne répond aux nouveaux critères, elle demande des documents supplémentaires.
C'est pourquoi ceux qui ont reçu une lettre doivent répondre et fournir la documentation requise. Le DCF avertit que, si les documents ne sont pas reçus ou ne prouvent pas que le bénéficiaire appartient à une catégorie éligible, la couverture a pris fin le 30 septembre 2026.
La documentation peut être envoyée via le compte MyACCESS ou par les voies indiquées dans la notification.
Pour ceux qui ne peuvent plus bénéficier de Medicaid complet en raison de leur statut migratoire, le guide de CMS précise que les nouvelles restrictions n'éliminent pas le Medicaid d'urgence, destiné au traitement de certaines urgences médicales et qui ne correspond pas à la couverture régulière.
L'impact peut encore croître
La cifra de près de 177 000 personnes en Floride ne représente pas nécessairement le nombre définitif de bénéficiaires expulsés de Medicaid.
KFF Health News indique que l'état a d'abord identifié ces personnes en vérifiant leurs dossiers migratoires, mais leur a permis de soumettre des informations supplémentaires pour prouver qu'elles demeurent éligibles. Les chiffres définitifs des départs ne seront disponibles que plus tard.
L'impact national de la réforme sanitaire sera considérable. Le Bureau du budget du Congrès (CBO) estime que l'ensemble des changements de Medicaid inclus dans la loi augmentera de 7,5 millions le nombre de personnes sans assurance maladie d'ici 2034, bien que ce chiffre comprenne de nombreuses autres dispositions et ne se limite pas seulement aux restrictions migratoires.
Pour les Cubains en Floride, la principale conclusion pratique est que la nouvelle loi n'élimine pas Medicaid pour tous les immigrants cubains. La catégorie Cuban/Haitian entrant reste expressément protégée, mais ceux qui reçoivent une notification du DCF doivent vérifier comment leur statut est enregistré et fournir la documentation demandée au lieu de supposer que l'exception s'appliquera automatiquement.
Vidéos associées :
Archivé dans :