Ce jeudi débute la période annuelle d'inscription ouverte du Statewide Medicaid Managed Care (SMMC) de la Floride, une fenêtre de 60 jours pendant laquelle les bénéficiaires déjà inscrits au Medicaid Managed Care peuvent revoir leur couverture et changer de plan sans avoir à justifier ce changement auprès de l'État, comme l'a indiqué l'Agency for Health Care Administration (AHCA).
La période s'étend du 1er octobre au 30 novembre 2026, et les changements de plan demandés pendant cette période entreront en vigueur le 1er décembre.
Il est essentiel de clarifier ce que cette période d'inscription ouverte est et ce qu'elle n'est pas : il ne s'agit pas d'une période pour demander Medicaid pour la première fois, ni cela n'a de lien avec Medicare, le Marché des Assurances Santé ou la Loi sur les Soins de Santé Abordables. Cela s'applique exclusivement à ceux qui sont déjà bénéficiaires du programme Medicaid Managed Care en Floride et qui souhaitent changer de plan de soins gérés.
Quand peut-on changer de plan ?
Le site officiel du programme en espagnol établit trois situations dans lesquelles un bénéficiaire peut modifier son plan : durant les 120 premiers jours suivant l'inscription initiale, pendant la période annuelle d'inscription ouverte ou à tout autre moment s'il dispose d'un motif justifié approuvé par l'État.
En dehors de ces situations, il existe ce que le programme appelle une période sans changements, durant laquelle il n'est pas possible de modifier le plan, sauf si une raison justifiée est présentée.
«Si vous avez été approuvé pour Medicaid, vous pouvez changer votre plan durant les 120 premiers jours de votre inscription. Après les 120 jours, vous ne pourrez changer votre plan que pendant votre période d'inscription ouverte ou pour un motif justifié approuvé par l'État», indique le portail officiel.
Pour 2026, l'AHCA a établi une période d'inscription ouverte commune pour les bénéficiaires de toutes les régions, du 1er octobre au 30 novembre. Les bénéficiaires ont commencé à recevoir des lettres de rappel contenant des informations sur le processus.
Comment gérer le changement de plan
Le programme propose plusieurs voies officielles pour changer de plan :
Portail en ligne : via le Portail des Bénéficiaires de FL Medicaid, où il est possible de consulter les informations du compte et de gérer le changement de plan.
Téléphone : appelez le 1-877-711-3662. Pour utiliser le système automatique, vous devez demander le PIN inclus dans la lettre envoyée par l'État, le numéro de Medicaid de la Floride ou de la Carte Dorée ainsi que l'année de naissance de chaque personne souhaitant s'inscrire.
Conseillers téléphoniques : ils sont également disponibles au 1-877-711-3662. Les utilisateurs de TDD peuvent appeler au 1-866-467-4970.
Message texte : pendant la période d'inscription ouverte, vous pouvez également commencer le processus en envoyant le mot ENROLL au 357662.
Si le bénéficiaire ne dispose pas de son numéro de Medicaid ou de son PIN, il peut contacter le Département des Enfants et des Familles de Floride pour obtenir les informations nécessaires.
Attention spéciale pour les bénéficiaires du plan CMS
Ce 1er octobre coïncide également avec la transition du Children’s Medical Services (CMS) Plan : les bénéficiaires qui étaient couverts par Sunshine State Health Plan passent automatiquement à Molina Healthcare of Florida, sans avoir besoin d'effectuer une démarche supplémentaire.
Les personnes se trouvant dans cette situation bénéficient de protections pour la continuité des soins allant jusqu'à 240 jours, jusqu'au 31 mai 2027 ou jusqu'à l'approbation d'un nouveau plan de soins et des services correspondants, selon la première éventualité.
Pour les Cubains qui reçoivent Medicaid et traitent leur résidence en vertu de la Loi d'Ajustement Cubain, cette couverture n'affecte pas leur ajustement migratoire en raison de la charge publique. Ceux qui traitent leur résidence par d'autres voies migratoires doivent prendre en compte les nouvelles règles de charge publique qui sont entrées en vigueur en septembre.
«Une fois par an, les bénéficiaires auront l'opportunité de changer de plan pendant l'inscription ouverte. Les bénéficiaires recevront une lettre de rappel avant cette période», rappelle le portail officiel du programme.
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