Les personnes ayant Medicare peuvent dès à présent commencer à comparer les options de couverture disponibles pour 2027, bien que la période annuelle pour effectuer des changements ne commence pas avant le 15 octobre prochain.
La herramienta officielle Medicare Plan Compare permet déjà de sélectionner 2027 et d'entrer le code postal pour consulter les plans de santé et les médicaments disponibles dans chaque région.
La Inscription Ouverte de Medicare s'étendra du 15 octobre au 7 décembre 2026. Les modifications effectuées pendant cette période entreront en vigueur le 1er janvier 2027.
Avant de changer, Medicare recommande de comparer non seulement la prime mensuelle, mais aussi les médecins, les hôpitaux, les médicaments couverts, les pharmacies, les franchises, les copaiements et autres frais qui peuvent varier considérablement d'un plan à l'autre.
Que peut-on changer entre le 15 octobre et le 7 décembre ?
Pendant l'Inscription Ouverte, ceux qui ont déjà Medicare peuvent apporter plusieurs modifications à leur couverture.
Par exemple, ils peuvent passer d'un plan Medicare Advantage à un autre, s'inscrire ou se désinscrire d'un plan Medicare Advantage, changer leur plan de médicaments de la Partie D ou passer de Medicare Original à Medicare Advantage.
Il est également possible d'abandonner Medicare Advantage et de revenir à Medicare Original. Dans ce cas, il peut être nécessaire de souscrire séparément un plan de médicaments de la Partie D.
Medicare explique les options disponibles pendant cette période dans son guide officiel d'Inscription Ouverte.
Les plans de 2027 peuvent déjà être comparés
Depuis début octobre, Medicare.gov permet de consulter les options pour l'année prochaine avant le début officiel de la période de modifications.
Pour commencer la comparaison, il suffit d'introduire le code postal. Ceux qui accèdent à leur compte Medicare peuvent également utiliser des informations enregistrées sur les médicaments et les pharmacies pour obtenir des estimations de coûts plus adaptées à leur situation.
Cela est particulièrement utile car deux plans avec des primes mensuelles similaires peuvent engendrer des dépenses annuelles très différentes selon les médicaments qu'une personne utilise, ses médecins habituels et la fréquence à laquelle elle a besoin de certains services.
Que vérifier avant de changer de plan
La prime mensuelle n'est qu'un des éléments à comparer.
Dans un plan Medicare Advantage, il est conseillé de vérifier si les médecins, spécialistes et hôpitaux habituels restent dans le réseau pour 2027. Certains plans peuvent exiger l'utilisation de fournisseurs de leur réseau pour les soins non urgents ou facturer davantage pour recevoir certains services en dehors de celui-ci.
Il convient également de vérifier si le plan nécessite une autorisation préalable pour certains services, traitements ou médicaments.
Ceux qui prennent des médicaments régulièrement devraient introduire dans Plan Compare toutes leurs prescriptions et leurs pharmacies habituelles. La couverture et le prix peuvent varier en fonction du médicament, de la pharmacie et du plan choisi.
D'autres éléments importants sont les franchises, les copaiements, les coassurances, le plafond annuel des dépenses personnelles et les avantages supplémentaires tels que les services dentaires, de vision ou d'audition.
Medicare Advantage : prime moyenne projetée de 12 dollars
Les Centres de Services Medicare et Medicaid (CMS) projettent que la prime mensuelle moyenne pondérée des plans Medicare Advantage sera de 12 dollars en 2027.
En 2026, cette moyenne était de 14,37 dollars, ce qui signifie que la réduction projetée est d'environ 16,5 %.
CMS estime également que plus de 99 % des bénéficiaires de Medicare auront accès à au moins un plan Medicare Advantage d'ici 2027, tandis qu'environ 97 % disposeront de dix options ou plus.
Ces chiffres sont des moyennes et des estimations nationales. Cela ne signifie pas que tous les plans baisseront de prix ni que chaque bénéficiaire paiera 12 dollars par mois.
Les prix et les options spécifiques dépendent du lieu de résidence et des caractéristiques de chaque plan.
Que se passe-t-il avec les plans de médicaments de la Partie D ?
CMS a également publié les prévisions nationales concernant la couverture des médicaments sur ordonnance.
La prime mensuelle moyenne des plans indépendants de la Partie D est estimée à environ 36 dollars pour 2027, contre 35,09 dollars en 2026, une augmentation de moins d'un dollar par mois dans la moyenne nationale.
Dans les plans Medicare Advantage qui incluent une couverture des médicaments, CMS prévoit que la prime moyenne correspondante à la Partie D diminuera de 11,32 $ en 2026 à environ 7 dollars en 2027.
Encore une fois, ces valeurs ne remplacent pas la consultation du plan concret disponible pour chaque code postal.
Le plafond du remboursement des médicaments augmentera en 2027
Ceux qui utilisent la couverture des médicaments doivent également prêter attention à deux autres valeurs qui changent l'année prochaine.
En 2027, un plan de médicaments de Medicare ne pourra pas établir de franchise supérieure à 700 dollars. En 2026, le maximum était de 615 $.
Le plafond annuel des dépenses de poche pour les médicaments couverts par la Partie D augmentera de 2 100 $ en 2026 à 2 400 $ en 2027.
Une fois ce seuil atteint grâce aux dépenses prises en compte pour cette limite, le bénéficiaire entre dans la phase catastrophique et cesse de payer pour les médicaments couverts pendant le reste de l'année.
Medicare détaille ces coûts dans son information officielle sur les dépenses de la Partie D.
Vérifie la lettre que ton plan a envoyée en septembre
Les personnes déjà inscrites à un plan Medicare devraient avoir reçu au cours de l'automne un document particulièrement important : lAvis de Changement Annuel, connu sous son acronyme en anglais ANOC.
Le document montre ce qui changera l'année prochaine concernant la couverture, les coûts et d'autres conditions du plan.
Medicare recommande de le réexaminer même si la personne est satisfaite de sa couverture actuelle, car un plan peut modifier les primes, les franchises, les médicaments couverts, les réseaux de fournisseurs et d'autres avantages d'une année à l'autre.
Ceux qui n'ont pas reçu l'avis doivent contacter leur plan.
Medicare traditionnel et Medicare Advantage ne fonctionnent pas de la même manière
Il est également important de comprendre ce qui est en train d'être comparé.
Medicare Original comprend les Parties A et B et permet généralement de consulter n'importe quel médecin ou hôpital des États-Unis qui accepte Medicare. Pour bénéficier d'une couverture des médicaments, un plan indépendant de la Partie D peut être ajouté.
Medicare Advantage, également connu sous le nom de Partie C, est proposé par des compagnies privées approuvées par Medicare et offre une alternative pour bénéficier de la couverture des Parties A et B. La plupart de ces plans incluent également une couverture des médicaments.
Les plans Medicare Advantage peuvent offrir des avantages supplémentaires, tels que certains services dentaires, d'optique ou d'audition, mais ils peuvent également utiliser des réseaux de prestataires et exiger une autorisation préalable pour certains services.
C'est pourquoi un plan avec plus d'avantages annoncés ou une prime plus basse ne sera pas nécessairement celui qui engendrera des dépenses moindre ou qui s'adaptera le mieux aux besoins médicaux d'une personne.
Il n'est pas nécessaire de changer de plan chaque année
Les personnes qui souhaitent maintenir leur couverture actuelle n'ont généralement pas besoin de se réinscrire chaque automne, tant que le plan reste disponible et qu'il n'existe pas de circonstances nécessitant des actions.
Cependant, CMS recommande de revoir les options chaque année, car les coûts et les avantages peuvent changer.
Une comparaison utile devrait inclure au moins la prime mensuelle, la franchise, les médicaments utilisés par le bénéficiaire, ses médecins et hôpitaux habituels, les pharmacies disponibles et le plafond annuel des dépenses de poche.
Où comparer les plans de Medicare pour 2027
La ferramenta officielle Medicare Plan Compare permet de consulter dès maintenant les plans disponibles pour 2027 en utilisant le code postal.
Les personnes ayant besoin d'aide peuvent également contacter 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), disponible 24 heures sur 24, 7 jours sur 7.
Medicare dispose également des programmes d'État SHIP, qui offrent des conseils gratuits et indépendants sur les options d'assurance santé pour les personnes bénéficiant de Medicare.
Avec l'inscription ouverte sur le point de commencer, examiner désormais les options permet d'arriver au 15 octobre avec suffisamment d'informations pour décider de conserver la couverture actuelle ou d'étudier une alternative pour 2027.
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