La gestion Trump a annulé ce mardi la couverture de l'Obamacare à environ 750 000 personnes, qu'elle accuse de s'être inscrites de manière frauduleuse ou d'être des bénéficiaires « fantômes » qui n'existent pas ou qui ignoraient avoir une assurance maladie.
Le vice-président JD Vance et l'administrateur des Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), Mehmet Oz, ont conjointement annoncé la décision lors d'une conférence de presse, l'intégrant dans une campagne plus large de lutte contre la fraude dans les programmes fédéraux de santé.
L'administration n'a pas fourni de détails sur les personnes qui ont perdu leur couverture ni sur la manière dont elles ont été informées.
Vance a affirmé que les réductions représenteront une économie de 2,200 millions de dollars pour les contribuables et a été franc sur la justification :
«Ces programmes sont méritoires, ils sont importants, mais ils n'existeront pas à moins que nous ne mettions fin à la fraude.»
Oz a expliqué que les affiliés supprimés remplissaient une combinaison de critères suspects :
- avaient été inscrits avec l'aide d'un broker.
- ils n'ont jamais présenté de réclamation médicale.
- ils avaient leur prime entièrement couverte par des crédits d'impôt fédéraux.
- Ils manquaient de numéro de sécurité sociale ou de documents migratoires vérifiables par le CMS.
«Nous les appelons des fantômes, car nous croyons que la plupart n'existe pas ou n'avait pas idée qu'elle avait une couverture. Nous le pensons parce que nous leur avons écrit, envoyé des télégrammes, expédié des colis par FedEx, tout ce que nous pouvons faire pour les contacter. Ils ne répondent pas», a affirmé Oz.
L'argument du fraude et ses critiques
Oz a tracé un lien direct entre la hausse des inscriptions pendant la pandémie et ce qu'il qualifie d'assouplissement des contrôles sous l'administration Biden.
«L'Obamacare avait 10 millions d'affiliés entre 2015 et 2020. Pendant la COVID, ce chiffre est monté à 22 millions. Les contrôles se sont affaiblis, et l'administration précédente a décidé de ne pas les faire respecter», a souligné Mehmet Oz.
Dans une interview avec NBC News en mars 2026, Oz avait déjà affirmé qu'entre quatre et cinq millions de l'augmentation des inscriptions avait été propulsé par la fraude, notamment par des courtiers qui inscrivaient des personnes à leur insu pour encaisser des commissions.
Cependant, des experts remettent en question à la fois l'ampleur de la fraude et la manière de la combattre.
Cynthia Cox, directrice du programme sur l'ACA à KFF, une organisation de recherche en santé non partisane, a averti :
«Il est tout à fait possible que beaucoup de ces personnes aient été inscrites sans leur connaissance. Il est également tout à fait possible que beaucoup aient été légitimement inscrites et n'aient tout simplement pas répondu à temps.»
La Bureau du Budget du Congrès a estimé en 2025 que 2,3 millions de personnes recevaient indûment des crédits d'impôt améliorés, un chiffre considérablement inférieur aux quatre ou cinq millions mentionnés par Oz.
Plus de 400 000 personnes sous enquête supplémentaire
Vance a annoncé que l'administration enquête sur 419 000 personnes supplémentaires qui pourraient être inscrites de manière indue, bien que dans ce cas, elles auront l'occasion de clarifier leur situation.
«Ils avaient quelque chose dans leur histoire qui était un peu différent du cas de fraude à 100 %. Nous leur donnons une autre chance», a expliqué Oz.
Chute des inscriptions et subventions échues
L'annonce intervient à un moment de profonde transformation du marché des assurances.
Sous l'administration Biden, l'inscription à l'ACA a augmenté de 11 millions à un record de 24 millions, soutenue par des crédits d'impôt renforcés pendant la pandémie.
Cette tendance s'est inversée lorsque ces subventions ont expiré le 1er janvier 2026, ce qui a entraîné la perte de leur couverture santé pour des millions d'Américains ou une augmentation de leurs primes.
Les analystes soulignent que la principale cause de cette chute n'est pas l'élimination de la fraude, mais l'augmentation du coût des primes.
À la mi-septembre, Trump a également annoncé des remboursements de 500 dollars pour près d'un million de membres qui ont acheté leur assurance sans recevoir de subventions, avec une distribution prévue à partir d'octobre dans 30 États.
Archivé dans :