Il ne reste plus qu'un mois avant que des millions de personnes aux États-Unis puissent commencer à demander ou à renouveler leur assurance santé pour 2027 via HealthCare.gov, le marché fédéral des assurances créé sous la Loi sur les soins de santé abordables (ACA), communément appelée Obamacare.
L'inscription ouverte commencera le 1er novembre 2026 et, selon les informations officielles en vigueur, se poursuivra jusqu'au 15 janvier 2027.
Cependant, ceux qui souhaitent que leur nouvelle couverture puisse commencer le 1er janvier 2027 devront prêter attention à une autre date : le 15 décembre.
Selon le guide officiel des dates et délais de HealthCare.gov, ceux qui s'inscrivent ou changent de plan jusqu'au 15 décembre pourront commencer leur nouvelle couverture le 1er janvier. Ceux qui le feront entre le 16 décembre et le 15 janvier auront généralement une couverture à partir du 1er février.
Que peut-on faire avant le 1er novembre ?
Bien que l'inscription pour 2027 n'ait pas encore commencé, HealthCare.gov recommande déjà aux utilisateurs de préparer leurs informations et de consulter les changements attendus pour l'année prochaine.
Ceux qui possèdent déjà un compte peuvent vérifier qu'ils y ont toujours accès, consulter leurs coordonnées et rassembler à l'avance les documents dont ils pourraient avoir besoin.
Ceux qui n'ont jamais utilisé le Marketplace peuvent s'informer sur les exigences, estimer les revenus du foyer et savoir quelles personnes doivent être incluses dans la demande.
HealthCare.gov maintient une section spécifique pour se préparer avant de demander une couverture.
Quels documents et informations est-il préférable de rassembler ?
Le Marketplace peut avoir besoin d'informations sur tous les membres du foyer fiscal, même si certains d'entre eux ne demandent pas d'assurance maladie.
Entre les données qu'il convient d'avoir prêtes se trouvent les noms et dates de naissance des membres du foyer, adresses de résidence et d’email, numéros de sécurité sociale le cas échéant et documents migratoires des personnes demandant une couverture.
Des justificatifs de revenus peuvent également être nécessaires, tels que des bulletins de salaire, des formulaires W-2 ou d'autres documents permettant d'estimer combien de revenus le foyer percevra.
Si une personne possède déjà une autre assurance, il est conseillé d'avoir à portée de main le numéro de la police ou d'adhérent.
Lorsque la possibilité de bénéficier d'une assurance maladie par le biais d'un emploi se présente, la demande peut également demander des informations sur cette offre, même si la personne a décidé de ne pas l'accepter.
La liste de préparation de HealthCare.gov permet de revoir à l'avance les données nécessaires.
Ne te contente pas d'utiliser les revenus de l'année dernière
Uno des données les plus importantes de la demande sera l'estimation des revenus du foyer pour 2027.
Les économies que peut offrir le Marketplace sont calculées en utilisant les revenus que le foyer s'attend à recevoir au cours de l'année pour laquelle il demande une couverture, et non simplement ce qu'il a gagné l'année précédente.
Par exemple, si une personne envisage de changer d'emploi, de travailler moins d'heures, de prendre sa retraite, de commencer en tant que travailleur indépendant ou de recevoir une augmentation de salaire en 2027, ces changements peuvent modifier l'estimation.
HealthCare.gov recommande de faire la meilleure estimation possible et de mettre à jour la demande si les revenus changent par la suite.
L'explication officielle sur comment calculer les revenus prévus pour le Marketplace est disponible sur leur portail.
Attention aux Cubains : les règles des subventions changent en 2027
Les personnes immigrantes doivent prêter une attention particulière aux nouvelles règles applicables à la couverture de 2027.
HealthCare.gov indique que certains immigrants en situation légale peuvent continuer à être éligibles pour acheter une couverture sur le Marketplace, mais tous les statuts migratoires n'auront pas accès aux subventions ou aux économies pour réduire le coût du plan à partir du 1er janvier 2027.
Selon les informations officielles en vigueur, parmi les catégories migratoires qui peuvent effectivement être éligibles pour ces économies en 2027 figurent les résidents permanents légaux —titulaire de carte verte—, les entrants cubains ou haïtiens et les migrants sous le Compact of Free Association (COFA), à condition de remplir également les autres critères du programme.
Il est important de ne pas confondre la catégorie Cuban or Haitian entrant avec la nationalité. Être cubain, à lui seul, ne signifie pas automatiquement qu'une personne possède ce statut migratoire aux fins fédérales.
D'autres statuts migratoires peuvent permettre d'accéder à un plan du Marketplace, mais sans droit aux mêmes économies à partir de 2027.
HealthCare.gov maintient une liste officielle des statuts migratoires qui peuvent être éligibles à une couverture et explique lesquels auront accès à des aides financières.
Quels documents migratoires peuvent-ils demander ?
Les documents dépendront du statut de chaque demandeur.
Parmi les documents que HealthCare.gov peut utiliser pour vérifier la situation migratoire figurent, selon le cas, la Green Card ou I-551, le permis de travail I-766, le registre d'entrée I-94, les passeports et certaines notifications I-797 de l'USCIS, entre autres.
Toutes les personnes n'auront pas besoin des mêmes documents, et présenter l'un d'eux ne signifie pas automatiquement que le demandeur remplit tous les critères d'éligibilité.
La liste complète peut être consultée dans le guide officiel des documents migratoires acceptés par HealthCare.gov.
Vérifiez les médecins et les hôpitaux avant de changer d'assurance
Lorsque viendra le moment de comparer des plans, le prix mensuel ne devrait pas être le seul critère.
Une police avec une prime apparemment moins chère peut s'avérer moins avantageuse si les médecins, spécialistes ou hôpitaux qu'une famille utilise ne font pas partie de son réseau.
HealthCare.gov permet de consulter des informations sur les prestataires inclus dans chaque plan et recommande de confirmer directement auprès de l'assureur ou du cabinet médical lorsque cela est nécessaire.
C'est particulièrement important dans les plans HMO ou EPO, qui peuvent limiter considérablement les soins en dehors de votre réseau, sauf certaines exceptions.
Faites une liste de vos médicaments avant de comparer
Les personnes qui prennent des médicaments régulièrement devraient également préparer une liste avec le nom de chaque médicament, la posologie et la fréquence d'utilisation.
Les plans ne couvrent pas nécessairement les mêmes médicaments ni ne les classent au même niveau de copay.
Le document connu sous le nom de formulaire indique quelles prescriptions sont couvertes par un certain assureur.
HealthCare.gov permet de vérifier lors de la comparaison si les médicaments figurent parmi ceux couverts et de lier les listes officielles de chaque plan.
Ne te contente pas de regarder la prime mensuelle
En comparant une assurance pour 2027, il est conseillé de vérifier ensemble la prime mensuelle, la franchise, les co-paiements, le coassurance et le maximum annuel de dépenses de poche.
Une prime mensuelle inférieure peut être accompagnée d'un franchise plus élevée, tandis qu'un plan plus coûteux chaque mois peut réduire certains frais lorsque la personne a besoin de soins médicaux.
HealthCare.gov divise les plans en les catégories Bronze, Silver, Gold et Platinum. Ces catégories indiquent comment les coûts sont répartis entre l'assuré et la compagnie, mais ne représentent pas un classement de la qualité des soins médicaux.
La plateforme propose également des évaluations de qualité pour de nombreux plans, basées sur des critères tels que l'expérience des utilisateurs, les soins de santé et la gestion.
Si vous avez déjà Obamacare, ne supposez pas que votre plan restera le même
Ceux qui bénéficient déjà d'une couverture du Marketplace doivent vérifier leurs informations, même s'ils envisagent de continuer avec le même assureur.
Les primes, les franchises, les réseaux médicaux, les médicaments couverts et d'autres avantages peuvent varier d'une année à l'autre.
HealthCare.gov recommande de comparer à nouveau les options lors de chaque période d'inscription et de mettre à jour la demande avec les revenus et les circonstances familiales prévus pour l'année à venir.
De nouveaux plans peuvent également apparaître dans une zone ou d'autres existants peuvent cesser d'être proposés.
Marketplace, Medicaid et Medicare ne sont pas la même chose
L'inscription sur HealthCare.gov correspond au Marché des assurances maladie de l'ACA.
Il ne faut pas le confondre avec Medicaid, qui est un programme fédéral et étatique destiné à certaines personnes répondant à des critères de revenus et d'autres conditions. Les demandes de Medicaid et du Children's Health Insurance Program (CHIP) peuvent être faites tout au long de l'année.
Medicare est également un programme distinct qui a ses propres règles et périodes d'inscription.
Lorsque une demande du Marketplace indique qu'un membre du foyer peut être éligible à Medicaid ou CHIP, les informations peuvent être transmises à l'agence étatique compétente afin qu'elle détermine l'éligibilité.
Le premier paiement est effectué à l'assureur
Choisir un plan sur HealthCare.gov ne suffit pas à compléter l'ensemble du processus.
Pour que la couverture commence, la personne doit payer la première prime directement à la compagnie d'assurance, et non à HealthCare.gov.
Le Marketplace recommande de suivre les instructions de l'assureur et de confirmer que ce premier paiement a été traité correctement.
Il y a de l'aide gratuite en espagnol
Ceux qui ont besoin d'assistance peuvent rechercher des organisations et des conseillers certifiés grâce à l'outil officiel d'aide locale de HealthCare.gov.
Le Marketplace dispose également du numéro de téléphone 1-800-318-2596, disponible 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7, sauf les jours fériés.
L'assistance est disponible en espagnol et dans d'autres langues sans coût supplémentaire.
L'inscription pour la couverture de 2027 commencera le 1er novembre. Préparer maintenant les documents, calculer les revenus prévus, vérifier le statut migratoire applicable et établir une liste de médecins et de médicaments peut considérablement faciliter la comparaison lorsque les options de l'année prochaine apparaîtront.
Vidéos associées :
Archivé dans :