Les adultes âgés de Miami-Dade, Broward et Palm Beach qui ont besoin d'aide pour choisir leur assurance santé de 2027 pourront bénéficier de conseils gratuits en espagnol à partir de ce jeudi, date à laquelle commence la période annuelle d'inscription ouverte de Medicare aux États-Unis.
Au cours des prochaines semaines, les bénéficiaires auront l'occasion de changer de plan, de réviser leur couverture médicamenteuse ou de vérifier s'il leur convient de conserver l'assurance qu'ils utilisent actuellement. La date limite sera le 7 décembre 2026 et les modifications entreront en vigueur le 1er janvier 2027.
Pour ceux qui rencontrent des difficultés avec les démarches numériques, qui ne maîtrisent pas l'anglais ou qui souhaitent simplement comparer les options avant de prendre une décision, il existe des organisations qui offrent des conseils gratuits et sans obligation de souscrire à un assureur spécifique.
Entre elles se distingue SHINE (Serving Health Insurance Needs of Elders, en français Service aux besoins d'assurance santé des personnes âgées), un programme d'État de Floride qui offre des conseils gratuits, confidentiels et impartiaux sur Medicare et les prestations disponibles pour les personnes âgées.
Selon informations de Telemundo 51, les résidents du sud de la Floride disposent de plusieurs bureaux et lignes téléphoniques pour demander ce type d'assistance pendant la saison d'inscription.
À Miami-Dade, les bénéficiaires peuvent contacter Alliance for Aging, l'organisation responsable de la coordination de divers services pour les personnes âgées, par téléphone au 305-670-6500.
Pour sa part à Broward, l'Agence de l'Âge d'Or du Comté de Broward propose des conseils sur Medicare via SHINE. Les personnes intéressées peuvent appeler le 954-745-9779 pour demander des informations ou prendre rendez-vous.
De la même manière, à Palm Beach, l'Agence de la Région pour le Vieillissement de Palm Beach et de la Côte au Trésor dispose de ressources de conseil au numéro 561-684-5885.
La ligne d'assistance d'État pour les personnes âgées est également disponible au 1-800-963-5337, permettant de trouver des services d'orientation en Floride.
Ceux qui préfèrent consulter directement le programme fédéral peuvent appeler le 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) ou accéder au comparateur officiel de plans en espagnol.
Ces ressources peuvent s'avérer particulièrement utiles pour les retraités cubains du sud de la Floride qui utilisent Medicare Advantage et doivent vérifier si leurs médecins, spécialistes et médicaments continueront d'être couverts au cours de l'année prochaine.
L'inscription ouverte ne signifie pas que tout le monde doit changer d'assurance. Ceux qui sont satisfaits de leur couverture peuvent la conserver, tant que leur plan reste disponible et qu'aucun changement n'affecte leurs besoins médicaux ou économiques.
Cependant, renouveler automatiquement sans vérifier les nouvelles conditions peut entraîner des frais inattendus.
Un médecin qui accepte actuellement un certain plan pourrait ne plus faire partie de son réseau en janvier. Les copayments des spécialistes, les conditions pour recevoir certains traitements ou la couverture des médicaments couramment utilisés peuvent également être modifiés.
C'est pourquoi, avant de prendre une décision, il est conseillé de rassembler trois documents : la carte de Medicare, les informations sur le plan actuel et une liste des médicaments pris régulièrement, avec leurs doses respectives.
Avec ces informations, un conseiller de SHINE peut aider à comparer les options disponibles dans le code postal du bénéficiaire, examiner les dépenses estimées et expliquer les différences entre les modalités de couverture.
Un autre document fondamental est l’Avis Annuel de Changements (Annual Notice of Change ou ANOC), que les assureurs envoient à leurs affiliés pour informer des modifications prévues pour l’année suivante.
Dans cette communication, il convient de porter une attention particulière aux variations des primes, des franchises, des copays, de la couverture des médicaments et des avantages supplémentaires.
Pour une personne qui a besoin de consultations fréquentes avec des spécialistes ou qui consomme plusieurs médicaments, le coût de maintien d'un certain plan peut varier considérablement, même lorsque sa prime mensuelle reste la même.
Depuis le 3 octobre, les bénéficiaires peuvent déjà consulter et comparer les options de Medicare pour 2027. La nouveauté de ce jeudi est que commence la période durant laquelle les changements correspondants pour l'année prochaine peuvent être effectués formellement.
Pendant cette période, les bénéficiaires peuvent passer d'un plan Medicare Advantage à un autre, modifier leur couverture de médicaments de la Partie D ou passer entre Medicare Original et Medicare Advantage, conformément aux conditions et règles d'inscription applicables.
Dans le cas de ceux qui envisagent de quitter Medicare Advantage pour revenir à Medicare Original, il est important de se renseigner au préalable sur les possibilités de souscrire une police complémentaire Medigap, car sa disponibilité et son coût peuvent dépendre des circonstances individuelles.
Pourquoi est-il important de vérifier le budget avant de faire un choix ?
Les chiffres fédéraux pour 2027 montrent que certains composants de Medicare pourraient devenir plus économiques, tandis que d'autres entraîneront des dépenses plus élevées.
Les Centres de services Medicare et Medicaid (CMS) prévoient que la prime mensuelle moyenne de Medicare Advantage diminuera de 14,37 $ en 2026 à 12 $ en 2027.
La réduction, cependant, correspond à une moyenne nationale et ne garantit pas que tous les assurés paieront moins. De plus, le coût d'un plan ne dépend pas uniquement de la prime, mais aussi des copaiements, des franchises et des services utilisés.
Pour Medicare Partie B, qui couvre principalement les consultations médicales et d'autres services ambulatoires, les prévisions des administrateurs du programme indiquent que la prime mensuelle standard pourrait passer de 202,90 $ à 209,50 $.
Le montant déductible annuel pourrait également augmenter de 283 $ en 2026 à 292 $ en 2027. Ces montants pour 2027 sont des estimations et devront être confirmés officiellement.
L'éventuel accroissement de la Partie B revêt une importance particulière, car de nombreux retraités paient cette prime par une déduction directe de leurs prestations de la Sécurité sociale.
La Administración de la Sécurité Sociale a annoncé une augmentation de 3,6 % pour 2027, mais l'argent supplémentaire que chaque bénéficiaire recevra dépendra également des déductions correspondantes.
Si la prime standard de la Partie B atteint 209,50 $ par mois, cela représenterait une augmentation de 6,60 $ par rapport à 2026, une différence qui pourrait absorber une partie de l'ajustement de la Sécurité sociale pour ceux qui paient ce montant.
Dans les plans de médicaments de la Partie D, le plafond de franchise annuel maximal augmentera de 615 $ à 700 $, tandis que la limite des dépenses personnelles pour les médicaments couverts passera de 2 100 $ à 2 400 $.
Ces paramètres ne signifient pas que tous les bénéficiaires devront payer ces montants. Les dépenses dépendront des médicaments utilisés, des conditions de chaque plan et des règles qui déterminent quels paiements comptent pour le plafond annuel.
C'est pourquoi une comparaison appropriée doit prendre en compte les dépenses totales estimées sur l'année et pas seulement le coût de la police chaque mois.
Les personnes âgées à revenus limités peuvent également s'informer auprès des conseillers de SHINE sur les Programmes d'Épargne Medicare, qui aident certaines personnes éligibles à couvrir les primes et d'autres frais médicaux.
Ainsi, le programme Aide Supplémentaire (Extra Help) permet de réduire certains coûts des médicaments prescrits pour les personnes qui répondent aux critères de revenu et de ressources.
Demander des conseils peut également aider à éviter des décisions hâtives face à des offres commerciales. Pendant la période d'inscription, il est recommandé de vérifier l'identité de toute personne appelant pour proposer des changements de couverture et de ne pas fournir de numéros de Medicare, de coordonnées bancaires ou d'autres informations confidentielles à des inconnus.
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