À seulement deux jours du début de la période d'inscription ouverte de l'Obamacare, le gouvernement des États-Unis a annoncé que plus de 75 % des consommateurs cherchant une couverture médicale via HealthCare.gov auront accès à des plans avec des primes mensuelles de 50 dollars ou moins pour 2027, soit une augmentation d'au moins 13 % par rapport à 2026.
L'estimation a été divulguée ce vendredi par les centres de services Medicare et Medicaid (CMS), qui ont publié les informations officielles sur les prix et les options d'assurances santé disponibles pour l'année prochaine.
La cifra représente une augmentation des primes d'au moins 13 %, mais c'est néanmoins une opportunité pour des millions de familles qui dépendent du marché des assurances santé établi par la Loi sur la protection des patients et les soins abordables (ACA), connue populairement sous le nom d'Obamacare.
Les autorités ont précisé que cela ne signifie pas que tous les assurés paieront 50 dollars par mois. Le prix final dépendra de facteurs tels que les revenus familiaux, l'âge, le lieu de résidence, le nombre de membres dans le foyer et le plan choisi.
Quand commence l'inscription à l'Obamacare ?
La période d'inscription ouverte commencera ce dimanche 1er novembre et s'étendra jusqu'au 15 janvier 2027 dans les états qui utilisent HealthCare.gov.
Les personnes qui souhaitent commencer l'année avec une couverture médicale devront compléter leur inscription ou apporter des modifications à leur police avant le 15 décembre.
Dans ce cas, l'assurance prendra effet le 1er janvier 2027, à condition que le paiement initial correspondant à l'assureur soit effectué.
Ceux qui s'inscrivent entre le 16 décembre et le 15 janvier bénéficieront d'une couverture à partir du 1er février.
Les autorités recommandent d'examiner les options disponibles, même pour ceux qui ont déjà une police, car les prix, les réseaux médicaux et les avantages peuvent changer d'une année à l'autre.
Selon la fiche du CMS, les personnes éligibles aux crédits d'impôt pour les primes bénéficieront d'une couverture de près de 90% du plan le plus économique disponible par le gouvernement fédéral, contre 85% enregistré en 2020, la dernière année non affectée par les politiques temporaires de la pandémie.
En ce qui concerne la variété de l'offre, la moyenne nationale pour 2027 est de 100 plans distincts et entre cinq et six assureurs par consommateur.
Además, grâce à la loi Working Families Tax Cuts, tous les acheteurs sur HealthCare.gov auront accès à des plans éligibles pour les Comptes d'Épargne Santé (HSA), avec en moyenne 35 options HSA-éligibles par personne, ce que CMS décrit comme une augmentation supérieure à 1,000% par rapport à la période précédant cette loi.
Les plans catastrophiques, qui incluent des soins préventifs sans co-paiement et une protection pour les conditions préexistantes, affichent une prime moyenne presque 10 % inférieure à celle du plan le moins cher dans d'autres niveaux de couverture.
Un changement important pour les immigrants entrera en vigueur le 1er janvier 2027 : à partir de cette date, seules trois catégories migratoires pourront accéder aux crédits d'impôt sur les primes et aux réductions de coûts partagés.
Selon HealthCare.gov, ces catégories sont les résidents permanents légaux (titulaire de carte verte), les entrants cubains ou haïtiens selon la définition fédérale, et les migrants sous le Compact of Free Association (COFA).
Ces changements dans les critères d'éligibilité et les conditions d'accès aux subventions fédérales pourraient laisser des millions de personnes sans aide financière pour payer leur couverture médicale.
Il est fondamental de préciser que la nationalité cubaine à elle seule ne équivaut pas à la catégorie fédérale entrant cubain ou haïtien : cette classification dépend du statut migratoire reconnu par les autorités fédérales, et non du pays de naissance. D'autres immigrants ayant une présence légale — y compris les réfugiés, les personnes sous asile et celles bénéficiant du Statut de Protection Temporaire (TPS) — pourront continuer à acheter des plans sur le Marketplace, mais sans droit à ces économies.
La Floride, état avec une forte concentration de Cubains et qui opère sous la plateforme fédérale, figure parmi les États qui utilisent HealthCare.gov pour 2027. Le contexte dans cet état est plus complexe : les primes brutes individuelles ont augmenté en moyenne de 10,4 % avant subventions, et trois assureurs — Cigna, Sunshine Health et Molina — ont quitté le marché individuel de Floride pour l'année prochaine, réduisant ainsi les options disponibles.
Le prix définitif et le montant exact de la subvention ne sont confirmés qu'une fois la demande complétée sur HealthCare.gov, où un outil de prévisualisation permet d'estimer les coûts en entrant le code postal, la taille du foyer et les revenus estimés. La FTC a également émis des avertissements à 25 entreprises pour publicité potentiellement trompeuse sur les assurances maladie juste avant l'ouverture des inscriptions, un rappel de toujours vérifier les informations directement sur le portail officiel.
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