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Malgré l'engagement de plusieurs professionnels, les services de santé dans la province d'Artemisa restent marqués par un manque de personnel spécialisé, la dégradation de l'équipement et une planification qui ne parvient pas à répondre aux besoins réels des communautés.
Dans des spécialités telles que l'otorhinolaryngologie, la chirurgie et la rhumatologie, l'accès est limité ou inexistant. La stratégie actuelle n'est pas suffisante pour inverser l'inégalité dans les soins de santé primaires, a reconnu le journal officiel El artemiseño.
Le témoignage de patients comme Teresa Guerra Alarcón, qui exprime sa gratitude envers l'angiologue Darién Montesino à San Antonio de los Baños, souligne la valeur de certains médecins dévoués. Cependant, ce type de soin n'est pas garanti dans toutes les spécialités ni dans tous les territoires.
La docteure Yanelis Mojica, directrice du policlinique José Hipólito Pasos et Caballero, admet que des spécialités telles que l'oto-rhino-laryngologie et l'ophtalmologie ne parviennent pas à maintenir la fréquence nécessaire en raison des pannes de courant, qui affectent même la réalisation d'examens de base.
Un patient en ophtalmologie interrogé a expliqué que, bien qu'il ait un rendez-vous, il doit parfois le changer en fonction de la programmation de l'Entreprise Électrique. « Sinon, même si le médecin est présent, vous ne pouvez pas passer un fond d'œil ou un test de réfraction », a-t-il résumé.
Dans la municipalité de Candelaria, la dermatologue Adiamnis Borrego gagne le respect de plus de 30 patients chaque semaine. Mais la demande en orthopédie et en rhumatologie dépasse largement l'offre. Il n'y a pas de spécialistes pour soutenir une projection communautaire stable, malgré le vieillissement démographique.
San Cristóbal n'échappe pas au tableau. Bien que l'hôpital Comandante Pinares propose des consultations externes, il ne dispose même pas d'un spécialiste en chirurgie maxillo-faciale. Dans la communauté, la cardiologie, la coloproctologie, la chirurgie et l'orthopédie brillent par leur absence, des spécialités qui nécessitent un matériel qui n'existe plus dans de nombreuses zones de santé.
Selon Yolani Torres Martínez, directeur de l'institution, les spécialistes se rendent dans les zones de Candelaria, Bahía Honda et San Cristóbal avec une fréquence mensuelle pour les municipalités environnantes. Bahía Honda met à disposition le transport pour le transfert jusqu'à ses installations ; à Candelaria, ils y arrivent grâce à celui garanti par l'hôpital.
La directrice provinciale de l'Assistance Médicale, Sahirys González Piloto, reconnaît que la pénurie de ressources humaines est grave et que la réorganisation est la seule voie pour soulager la situation. Mais elle admet également que tout n'est pas bien structuré.
Nous cherchons à nous réorganiser afin que le peuple ressente moins le déficit de ressources humaines. Nous connaissons tous cette situation, mais avec les spécialistes que nous avons, nous devons atteindre la communauté. En général, les plus grandes carences se situent en orthopédie, chirurgie, rhumatologie, gastro-entérologie et endocrinologie, même si ce n'est pas le cas dans toute la province, a-t-il précisé.
Particulièrement, il a ajouté, « il reste du travail à faire pour améliorer l'attention dans Caimito et Bauta, où il n'y a pas de spécialistes qui y vivent, ni de formation pour d'autres. Ce sont justement les municipalités avec le plus de déficit de médecins dans les soins de santé primaires ».
González a également évoqué le phénomène des résidents qui restent à La Havane après s'y être formés, ce qui ne fait qu'aggraver la disponibilité locale. Pendant ce temps, la stratégie de transférer des patients entre les hôpitaux est maintenue avec difficulté, mais ne résout pas le fond du problème : l'inégalité territoriale dans l'accès à la santé.
En résumé, le système fait ce qu'il peut avec ce qu'il a, mais cela ne suffit pas. La bonne volonté des médecins ne suffit pas lorsque la structure ne suit pas. Reorganiser n'est plus une option, c'est une urgence.
Selon l'Annuaire Statistique sur la Santé Publique et l'Assistance Sociale, publié par l'Office National des Statistiques et de l'Information (ONEI), le nombre de médecins à Cuba est passé de 94 066 en 2022 à 80 763 en 2023, une perte de plus de 13 300 professionnels de la santé préoccupante.
Cet exode n'est pas exclusif aux médecins. Le personnel de santé en Cuba, qui inclut des stomatologues, des infirmiers, des techniciens et d'autres diplômés dans le domaine, a également connu une chute significative, a souligné l'entité étatique.
Cet exode de professionnels –dont beaucoup ont franchi des frontières–, combiné avec l'exportation vers d'autres pays d'environ 37 000 médecins en 2023, le manque de matériel médical et la dégradation des infrastructures des hôpitaux a considérablement réduit la qualité des soins dans le pays.
En 2023, la proportion d'habitants par médecin a atteint 127 par médecin, contre 113 enregistrés en 2022. Le nombre de lits disponibles pour la soins médicaux a également diminué, avec seulement 38.483 lits en 2023, ce qui représente une baisse de 3.369 unités par rapport à l'année précédente, selon la publication.
Numeroses dénonciations citoyennes au cours des dernières années mettent en évidence le détérioration progressive des institutions de santé à travers le pays, quelque chose reconnu par des porte-parole officiels, qui ont admis qu'au sein des hôpitaux cubains, “nous faisons face à de nombreuses difficultés, nous avons des pénuries, un manque de fournitures”, et que “parfois, le traitement n'est pas non plus le meilleur”.
Le gouvernement cubain attribue le manque de médicaments, d'équipements et la détérioration des infrastructures aux sanctions résultant de l'embargo américain, mais en même temps il maintient le programme d'exportation de services médicaux, une de ses principales sources de revenus.
À cet égard, le gouvernement cubain conserve la plus grande partie des salaires que paient les pays récepteurs pour la présence des missions médicales de l'île. D'autre part, de nombreux médecins ne peuvent pas refuser de participer aux missions sans risquer des représailles, allant de sanctions professionnelles à des restrictions de sortie du pays.
En avril, le gouvernement des États-Unis a dénoncé que le gouvernement cubain obtient plus de 4,900 millions de dollars par an grâce à des missions médicales ; le message a été diffusé un jour après avoir demandé la fin de la traite des personnes par ce type de pratiques.
À cet égard, le vice-ministre cubain Carlos Fernández de Cossío a tenté de démanteler les accusations de travail forcé dans les missions médicales internationales de Cuba, en affirmant que le programme d'État “est très similaire” à ceux des organisations américaines, européennes ou même des agences des Nations Unies.
Bien que Fernández de Cossío ait insisté sur le fait que les missions reposent sur des accords « bilatéraux avec chaque pays », le régime n'autorise pas les médecins à négocier leurs conditions, ni à exercer librement leur profession sans la supervision de l'État.
L'affirmation selon laquelle les médecins sont “mieux payés” et “traités avec dignité” contredit ce que les propres médecins cubains ont dénoncé depuis des années. Beaucoup d'entre eux fuient pendant les missions, se coupent de leurs familles et font face à la sanction de ne pas pouvoir revenir sur l'île pendant au moins huit ans.
Questions fréquentes sur la crise du système de santé à Artemisa, Cuba
Quels sont les principaux problèmes auxquels est confronté le système de santé à Artemisa ?
Le système de santé à Artemisa fait face à une pénurie de spécialiste, à la détérioration des équipements et aux coupures de courant qui affectent les services médicaux. Des spécialités telles que l'oto-rhino-laryngologie, l'ophtalmologie et la rhumatologie ont un accès très limité, ce qui aggrave l'inégalité dans les soins de santé primaires. De plus, le manque de ressources humaines et l'émigration de médecins aggravent la situation, obligeant les autorités à se réorganiser constamment pour tenter de pallier le déficit de soins médicaux.
Comment le manque d'électricité affecte-t-il les services médicaux à Artemisa ?
Les coupures de courant à Artemisa interrompent la réalisation d'examens médicaux de base et de consultations programmées. Le manque d'électricité fait que, même si un médecin est disponible, des procédures telles que l'examen du fond de l'œil ou les tests de réfraction ne peuvent pas être effectuées. Cela oblige à reprogrammer les rendez-vous et affecte la qualité et la continuité des soins médicaux.
Quelles mesures sont prises pour améliorer le système de santé à Artemisa ?
Les autorités sanitaires à Artemisa tentent de réorganiser les ressources humaines et de transférer des patients entre hôpitaux pour améliorer les soins. Cependant, ces mesures sont insuffisantes pour aborder le problème de fond en raison du manque de spécialistes et de ressources. La stratégie actuelle ne parvient pas à inverser l'inégalité territoriale en matière d'accès à la santé, et la réorganisation apparaît davantage comme une nécessité urgente que comme une solution efficace.
Quel impact a l'émigration des médecins à Artemisa ?
L'émigration des médecins a entraîné une fuite préoccupante des professionnels de la santé à Cuba, exacerbant la pénurie de personnel à Artemisa. En 2023, le nombre de médecins dans le pays a diminué de manière significative, et de nombreux résidents se formant à La Havane ne retournent pas dans leurs provinces d'origine. Cet exode, ajouté à l'exportation de services médicaux, a considérablement réduit la qualité des soins médicaux locaux.
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