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Le président des États-Unis, Donald Trump, a annoncé ce jeudi son nouveau programme national de santé, dénommé “The Great Healthcare Plan” (“Le Grand Plan de Santé”), avec lequel il promet de réduire les coûts médicaux, de rendre les médicaments plus abordables et de redonner le contrôle financier directement aux citoyens, en excluant les grandes compagnies d'assurance et les entreprises pharmaceutiques.
« Le gouvernement va vous verser l’argent directement. Il vous parvient, et vous pourrez ensuite le prendre et acheter votre propre assurance. Les grandes compagnies d’assurance perdent, et le peuple américain gagne », a déclaré Trump dans un message enregistré depuis la Maison Blanche.
Le plan, qui sera soumis au Congrès pour débat, propose une transformation structurelle du système de santé américain, dont la dernière grande transformation a eu lieu en 2010 avec l'adoption de la loi ACA, connue sous le nom d'Obamacare.
Trump prévoit de démanteler ce programme, considéré comme la plus grande réforme sanitaire du pays depuis des décennies, qui permet à plus de 23 millions de personnes, y compris des immigrants non résidents, d'accéder à des services médicaux avec des plafonds annuels de coûts, tout en obligeant les assureurs à accepter ceux qui ont des maladies préexistantes
Parmi les piliers du nouveau projet, on trouve : la réduction des prix des médicaments entre 80 % et 90 %, la fin des subventions aux assureurs, le remboursement direct des fonds aux citoyens, et l'obligation de transparence totale des prix dans les hôpitaux et les compagnies d'assurances.
Al présentant sa proposition, il a critiqué le plan du démocrate Barack Obama : « Obamacare a été conçu pour enrichir les assureurs. Je l'appelle la Loi du Soins Non Abordables », a ironisé Trump, en affirmant que sa réforme éliminera « des paiements corrompus, des intermédiaires et des commissions cachées ».
Le président a souligné que son plan consolidera les réductions massives déjà négociées par son administration grâce à l'accord sur les prix pharmaceutiques de nation la plus favorisée.
« Dans certains cas, les prix baisseront jusqu'à 500 % ce mois-ci. Avant, nous payions les médicaments les plus chers au monde ; maintenant, nous paierons les plus bas », a-t-il promis.
Trump a également annoncé que son administration obligera les assureurs et les hôpitaux qui acceptent Medicare ou Medicaid à publier leurs tarifs réels et comparatifs en langage clair, afin que les patients "ne soient jamais à nouveau surpris par une facture médicale".
Critiques et doutes sur l'ampleur du plan
Cependant, l'annonce a suscité des interrogations parmi les experts et les législateurs démocrates. Selon AP News, le plan ne précise pas s'il inclura les immigrants résidents non citoyens ni n'éclaircit s'il maintendra la couverture pour les personnes ayant des maladies préexistantes, qui étaient protégées par l'Obamacare.
Les analystes avertissent également que la mesure pourrait ne pas freiner l'endettement de millions de familles face aux coûts élevés des soins hospitaliers, même pour celles qui disposent d'une assurance santé.
« Sans plafonds annuels clairs, les familles continueront d'être exposées à des factures impayables », a souligné un expert cité par l'agence.
Cependant, le plan renforce la stratégie de Trump de présenter des résultats concrets avant les élections de mi-mandat, et de consolider son image de leader populiste qui s'oppose aux élites d'entreprise.
« Nous restituons de l'argent au peuple américain, pas aux grands intérêts », a-t-il insisté ; cela intervient après que le peuple américain a reçu un message totalement opposé avec le refus des républicains d'étendre les subventions d'Obamacare à la fin de l'année dernière, ce qui a entraîné une fermeture prolongée du gouvernement.
Le Grand Plan de Santé se présente comme l'une des réformes les plus ambitieuses de la nouvelle administration, avec pour objectif de remplacer définitivement l'Obamacare ; mais il ne clarifie toujours pas des questions essentielles qui pourraient affecter des millions de personnes bénéficiant aujourd'hui d'un accès à la santé à des prix très abordables.
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